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世界最新医学信息文摘2013年第13卷第2期

神经外科重症监护病房非计划性拔管的预防与护理

隋晓娜

(济南军区总医院神经外科监护室，山东济南250031)

摘要：为提高神经外科患者的护理质量，分析非计划拔管原因，并采取有效措施，有效固定导管，合理使用镇静剂及肢体约束等

防范措施。

关键词：神经外科；重症监护病房；非计划性拔管；预防护理措施

中图分类号：R473．6R47文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1671．3141．2013．02．306

0引言3针对以上的原因。提出UEX的预防及护理措施

如下：

非计划性拔管(UnplannedExtubation，UEX)是重症监护病房

(ICU)中经常出现的问题，国内外对于UEX的定义有不同提法：3．1注重护患沟通。做好患者及家属的心理护理和知识宣教

①任何意外发生或被病人有意造成拔管“】。②指未经医护人员在神经外科临床工作中，对有语言沟通障碍患者、经口气管插

同意患者将插管自行拔出，或其他原因(包括医护人员操作不当)管或使用呼吸机患者经常提出问题，将患者常见问题做成文字卡

造成插管脱落，又称意外拔管。对UEX发生原因及对策研究有着片或图案卡片拿给患者看，取得较好沟通效果。对清醒患者向其

重要意义。解释各类管道目的、作用及白行拔管危害性，讲明管道意义以取

在临床医学日益发达今天，为治疗疾病使用导管种类日渐增得患者配合，并以实例鼓励患者树立战胜疾病信心，积极配合治

多，现将我院神经外科监护室2011年～2012年2月8例非计划疗。

拔管原因分析报告以下：3．2及时有效肢体约束

应用适当有效约束可以防止UEX发生。护士应在充分评估

l临床资料插管患者耐受程度基础上，对有拔管倾向或曾有拔管行为患者给

本组病例30例，其中男16例，女14例，年龄2264岁。其予肢体柬。

中重症颅脑外伤术后恢复期脱落l例，额叶肿瘤术后恢复期1例，3．4规范护理操作程序。加强巡视

多发伤术后3例(均为胃管脱落)，尿管脱落1例(女性)，硬膜下引经口气管插管者，需由两人进行口腔护理，防止患者呛咳，经

流管1例，气管插管1例(女性)。常检查牙垫放置位置是否得当。准确记录气管插管深度，并作标

识，严格交接班制度。防止插管过深、过浅，从而减少UEX发生。

2原因分析3．5加强护士业务学习，组织考核，促进护理质量持续改进

3．5．1进行专业培训对护理人员进行专业培训后意外拔管发生

2．1导管方面因素

率明显下降”。培训内容包括护士对UEX认知，患者情况评估技

2．1．1导管的置入位置如气管插管插管方式不同也影响UEX

巧，UEX相关护理对策。

发生率。经口气管插管UEX发生率明显高于经鼻气管插管。

3．5．2加强护理质控管理

与经鼻气管插管相比，患者更不易耐受经口气管插管，临床上患