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胸心外科学(医学高级)：胸心外科找答案（三）

1、单选?女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。

术中发现肿瘤包膜不完整，累及（江南博哥）周围组织，此时应考虑的诊断是（）

A.良性胸腺瘤

B.恶性胸腺瘤

C.胸腺瘤伴胸腺增生

D.胸腺肥大

E.以上都不是

正确答案：B

2、单选?清创术的主要目的是（）

A.避免行延期缝合

B.避免应用抗生素

C.使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合

D.尽可能保存更多组织

E.清除异物与坏死组织

正确答案：C

3、单选?患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。对该患者麻醉中的血压管理，错误的是（）

A.将血压维持在120/70mmHg左右

B.血压维持在麻醉前水平

C.维持血压于平时可耐受水平

D.补充血容量

E.血压偏低时提高氧供和血细胞比容

正确答案：B

4、多选?患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。该患者可选治疗方式有（）

A.α受体阻滞剂控制血压

B.开放左肾上腺肿瘤切除术

C.氨基导眠能注射治疗

D.腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术

E.B超引导左肾上腺肿瘤消融术

F.观察等待

正确答案：B,D

5、单选?对于皮肤癌治疗描述不正确的是（）

A.手术疗法适用于各期皮肤癌

B.必需进行预防性清扫

C.其基底细胞癌型对放射线十分敏感

D.化学疗法一般只作为一个综合疗法，少有单独应用

E.物理疗法对Ⅰ期癌变有效而安全

正确答案：B

参考解析：皮肤癌位于皮肤浅部，易于接触，故治疗上方法较多，如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法、局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。手术疗法适用于各期皮肤癌，手术后难于决定淋巴清扫术的选择区域，预防性清扫不是最必需的，皮肤癌的基底细胞癌型对放射线十分敏感，化学疗法作为治疗皮肤癌的一种全身性辅助治疗，一般只作为一个综合疗法，少有单独应用，物理疗法只对瘤体极小、没有深组织浸润的Ⅰ期癌变有效而安全。故答案应选B。

6、多选?患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：询问伤情时还应重点了解哪些情况？（）

A.昏迷

B.呕吐

C.咳血

D.小便

E.受伤体位

F.搬动方式

G.伤前健康状况

H.家族遗传病史

正确答案：A,B,C,D

7、单选?男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）

A.血胸

B.肺挫裂伤

C.创伤性湿肺

D.张力性气胸

E.创伤性窒息

正确答案：D

8、单选?男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。患者1个月前出现右侧眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小，X线检查示右肺尖部有一密度增高影，其最可能临床诊断是（）

A.浸润型肺结核

B.中央型肺癌

C.肺上沟瘤

D.转移性肺癌

E.结节型细支气管肺泡癌

正确答案：C

9、多选?病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。主动脉缩窄主要的死因为：（）

A.脑出血

B.细菌性心内膜炎

C.主动脉窦瘤破裂

D.心力衰竭

正确答案：A,B,C,D

10、单选?男性，67岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是（）

A.明显的反常呼吸

B.剧痛不敢呼吸

C.肺不张

D.失血性休克

E.肺淤血、肺水肿

正确答案：A

11、单选?等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过（）

A.20ml

B.30ml

C.40ml

D.50ml

E.60ml

正确答案：C

参考解析：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。

12、单选?食