脊髓损伤(共27张课件).pptxVIP

脊髓损伤;第三章神经系统疾病的康复护理;

第二节颅脑损伤

第三节脊髓损伤;第三节脊髓损伤;●概述

●主要功能障碍

●康复护理评估

●康复护理原则与目标

●康复护理措施

●康复护理指导

●小结;定义：脊髓损伤（spinalcordinjury,SCI）是因脊柱骨各种致病因素(外伤、炎症、肿瘤等)引起脊髓的结构与功能的损害，造成损害平面以下的脊髓神经功能(运动、感觉、括约肌及自主神经功能)的障碍。

原因：脊髓损伤分为外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。

致残：脊髓损伤是一种严重的致残疾性损伤，往往造成病人不同程度的瘫痪，严重影响病人生活自理能力和参与社会活动的能力。;◆;评定（一）分类

;评定（一）脊髓损伤程度评定;评定（二）;自主性神经调节功能障碍

2肌张力轻度增加，被动活动大部分ROM均有阻力，但仍可活动

移乘：入浴盆，沐浴室

（4）鼓励患者多进行腹部运动

震惊期要给以心理安慰;

自主神经反射障碍的护理

神经平面是指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段。

循环系统功能障碍

0零0（zero）测不到肌肉收缩0

但无运动功能

10∶00200ml16∶00200ml

B：不完全损伤神经平面以下包括骶段（S4~5），有感觉的功能，

可以通过尿流动力学检查测定残余尿量、膀胱容量及压力、尿流率及逼尿肌和括约肌的协调情况等指标.

尽快找出和消除诱因：首先检查膀胱是否过度充盈、导尿管是否通畅、直肠内有无大量或嵌顿的便块、有无嵌甲、压疮、痉挛，局部有无感染等等。

完全性脊髓损伤患者步行的基本条件是上肢有足够的支撑力和控制力，即脊髓损伤平面必须在胸或胸以下。;上厕所

0零0（zero）测不到肌肉收缩0

神经源性膀胱功能障碍

对不完全性损伤者，则要根据肌力情况确定步态预后

定义：脊髓损伤（spinalcordinjury,SCI）是因脊柱骨各种致病因素(外伤、炎症、肿瘤等)引起脊髓的结构与功能的损害，造成损害平面以下的脊髓神经功能(运动、感觉、括约肌及自主神经功能)的障碍。

评定（四）肌力检查法

因此，可以保证按照??天4次间歇导尿，每次导尿的尿量可以控制在300～400ml左右。

（5）注意饮食：蔬菜与水果

4良好G（good）抗重力及抗一定阻力75

尽快找出和消除诱因：首先检查膀胱是否过度充盈、导尿管是否通畅、直肠内有无大量或嵌顿的便块、有无嵌甲、压疮、痉挛，局部有无感染等等。

(每天晚上8点至次日晨6点不饮水)

困难

1+起始50%ROM有轻微“卡住”感，终末50%ROM有轻微阻力

3级以下

10∶00200ml16∶00200ml;评定（五）神经源性膀胱及评定;评定（六）痉挛;评定（七）功能独立性测量（FIM）;康复护理措施（内容）;正确的体位和体位的变换;心理护理;呼吸道护理;神经源性膀胱;膀胱训练;神经源性肠道训练;预防体位性低血压的适应性训练;肌肉牵张训练;步行训练;脊髓损伤并发症的护理;植物神经反射增强（原因及处理）