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儿童抗菌药物使用情况分析

目的:了解某院2019年儿科住院患者抗菌药物使用情况，为促进儿童合理用药提供参考。

方法:回顾性方法调查某院2019年儿科住院患者抗菌药物使用数据。

结果:某院2019年共1720例患儿接受抗菌药给药治疗。抗菌药物使用率和使用强度分别为77.67%和31.92;疾病情况:NICU区先天性肺炎占首位(50.5%)，普儿区排在第一、二位的是肺炎支原体性肺炎，支原体感染;使用抗菌药物静脉给药为主要途径(97%);NICU区使用频率最高的是注射用哌拉西林钠舒巴坦钠，普儿区为注射用头孢甲肟;NICU区抗菌药物联合用药率为7.01%，普儿区为36.92%;以CDUI(儿童药物利用指数)评价儿童用药剂量合理性提示不同年龄段均存在抗菌药物用药剂量不合理的问题。

结论:儿科住院患者抗菌药物使用率和使用强度偏高，静脉注射用药比例高;使用抗菌药物基本合理，但经验性治疗和联合用药时建议尽量明确用药指征;通过计算抗菌药物使用的CDUI(儿童药物利用指数)，部分药品的使用欠合理，仍然需要加强监督管理和使用指导。

关键词

儿童药物利用指数;抗菌药物;限定日剂量;合理用药

感染性疾病在儿童期特别是婴幼儿期较多见，抗菌药物成为临床上各种感染性疾病的预防、治疗和控制中必不可少的一类药。近年来，儿童使用抗菌药物仍存在一定的问题［1］，因其特殊的生理特点与成人相比有更大的复杂性和风险性。同时长期大量使用抗菌药容易产生不良反应和造成二重感染，而且会使细菌产生耐药性，增加医治难度。国家相继出台儿童抗菌药物使用相关政策，但儿童抗菌药用药剂量的选择以及日趋严重的耐药现象依然是诸多儿科医务人员面对的难题。本研究回顾性分析某院儿科用药情况，以期为儿童临床用药提供参考。

1、资料与方法

1.1资料来源

获取医院信息系统2019年1月1日～12月31日儿科住院患者抗菌药物使用数据，包括基本情况、抗菌药物用药情况、住院时间、诊断等。

1.2调查内容

患者的性别、年龄、体重等基本信息;记录患儿出院诊断;抗菌药物使用品种数、使用率及使用强度;依据国家卫健委疾病分类与代码ICD-11三位代码［2］统计疾病情况。

1.3评价指标相关定义

1.3.1限定日剂量

限定日剂量(defineddailydose，DDD)［3-4］指用于药品主要适应证的成人平均日剂量，作为一种测量单位，主要用于衡量药物用量，比较在不同情况下的药物消耗。

1.3.2儿童限定日剂量

有学者首次提出儿童限定日剂量数概念系指儿科药物治疗中用于主要适应证的单位体质量日剂量，CDDD作为儿科药品用药测量单位，用于衡量儿科药品消耗量［5］。本次研究的CDDD赋值参考相关研究［5］源于WHOEssentialMedicineFormulary、《临床用药信息参考》、《新编药物学》(第17版)、药品说明书，量常部分CDDD为区间值;划分年龄段参考依据《新编药物学(第17版)》:新生儿、1～6月、6～12月、1～4岁、4～8岁、8～15岁。

1.3.3总限定日剂量数

总限定日剂量数(defineddailydosestatistic，DDDS)表示统计单位人群使用药物的DDD量(DDDS=药物使用总量/药物的DDD值)，主要反应某药物在一定时期内的用药人次或用药频度。DDDS越大，用药频度越高。

1.3.4药物利用指数

药物利用指数(drugutilizationindex，DUI)DUI为某种药品总限定日剂量数与用药总天数的比值(DUI=总限定日剂量数/总用药天数)［6］，DUI值越接近于1，说明药物用药剂量基本合理。

1.3.5儿童药物利用指数

儿童药物利用指数［childrendrugutilizationindex，CDUI(儿童药物利用指数)］为总用药量除以CDDD后与用药总天数的比值。与成人有相同的意义。将CDUI(儿童药物利用指数)值与1进行比较，评价儿科住院患者用药的合理性。

1.4统计方法

用Excel录入并建立数据库，依据分析指标进行计算分析。

2、结果

2.1基本情况

某院2019年共有1720例儿科住院患者抗菌药物给药治疗。其中NICU区有615例，男女比例为1.19，平均住院天数8.6天。普儿区有1105例接受抗菌药物治疗，依据新编药物学年龄划分为6个阶段，其中年龄在1～4岁517例(46.79%)，4～8岁190例(17.19%)，8～15岁136例(12.31%)，＜1个月25例(2.26%)，1～6月139例(12.58%)，6～12月98例(8.87%)，使用抗菌药的患儿主要集中在1～4岁(46.79%)，男女比例1.32，平均住院天数6.8天。疾病诊断按照国际分类标准ICD-11三位代码进行分类，分别统计NICU区和普儿区主要疾病诊断。NICU区共有