中国儿童哮喘行动计划【39页】.pptx

中国儿童哮喘行动计划

概述哮喘是儿童常见的呼吸系统疾病之一全国0~14岁儿童哮喘3次患病率调查结果美国9.7%加拿大13%欧盟10-12%

概述哮喘以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷夜间和/或凌晨发作或加剧

概述哮喘的特点——“反复发作”病毒、运动、过敏原暴露等慢性炎症未得到控制对治疗的依从性差吸入技术环境因素……发作时如何自我管理何时就医

概述儿童哮喘急性发作期的治疗原则快速缓解症状：需在第一时间内予以及时恰当的治疗“第一时间”……常常是在在非医疗机构家中学校商场公园……中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志,2016,54（3）：167-181.

2016版中国指南更新亮点

——哮喘行动计划我国的2008年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》也有提到“执行活动（行动）计划”我国2016年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》……哮喘加重的先兆、发作规律及相应家庭自我处理方法，制定哮喘行动计划。哮喘行动计划以症状或峰流速或二者结合作为判断病情的标准。哮喘行动计划应用3个区带描述哮喘的控制水平,采用交通信号灯的颜色:绿色、黄色和红色,分别提示在不同情况下需要应用的药物和采取的行动。

评估调整治疗观察反应哮喘行动计划与患儿家长建立合作伙伴关系治疗目标达到并维持症状控制维持正常活动水平，包括运动能力维持肺功能水平尽量接近正常预防哮喘急性发作避免因哮喘药物导致的不良反应预防哮喘导致的死亡

哮喘行动计划哮喘行动计划（asthmaactionplan,AAP） GINA指出，应当为所有的病人提供与其哮喘控制水平和文化程度相应的书面的哮喘行动计划（writtenasthmaactionplan,WAAP） 哮喘行动计划的应用在医疗机构之外，识别哮喘的加重并采取相应的措施减少症状，提高病人对病情控制的满意度提高对药物治疗的依从性减少非计划就医/急诊

澳大利亚哮喘行动计划

澳大利亚哮喘行动计划

澳大利亚信必可哮喘行动计划

澳大利亚信必可哮喘行动计划说明（中文版）

哮喘行动计划书面的和/或电子的包括的内容识别哮喘的失控/急性发作根据症状根据峰流速根据症状+峰流速采取行动进行黄区或红区的干预计划定期调整确诊时、复诊时、急诊时、出院时

哮喘行动计划哮喘行动计划按照交通信号灯的颜色绿区控制良好每日维持用药黄区哮喘加重缓解药物何时就诊红区需要紧急治疗的哮喘发作用药的细节如何寻求帮助

哮喘行动计划——高度警惕黄区！DinakarC,etal.Managementofacutelossofasthmacontrolintheyellowzone:apracticeparameter.AnnAllergyAsthmaImmunol113(2014)143e159黄区：哮喘控制情况的短期恶化，需要快速行动管理好哮喘，否则容易进展到红区甚至需要全身激素治疗

“黄区”的定义哮喘症状增加缓解药物使用增加PEFR下降至少15%或PEFR低于80%个人最佳值夜间哮喘症状出现或增加DinakarC,etal.Managementofacutelossofasthmacontrolintheyellowzone:apracticeparameter.AnnAllergyAsthmaImmunol113(2014)143e159

“黄区”

哮喘加重的症状识别基于症状vs.基于峰流速基于症状+峰流速Zemek等的系统综述指出与以峰流速值判断病情的行动计划相比较，以症状判断病情的行动计划更容易识别哮喘恶化，能够更显著地降低需要急诊的危险。以症状判断病情的行动计划不需要病人配合做峰流速，依从性会更好。也有可能是哮喘的恶化症状出现早于峰流速值的异常，干预及时。也不能除外峰流速测定识别严重的哮喘恶化早于症状识别，因而这些病人能更早地看急诊。另一项研究显示，15%的病人并不能意识到肺功能下降，即使FEV1＜50%ZemekRL,etal.Systematicreviewofrandomizedcontrolledtrialsexaminingwrittenactionplaninchildren.whatistheplan?ArchPediatrAdolescMed.2008;162(2):157-163.

采取的措施缓解药物的应用控制药物的调整升级治疗升级治疗的疗程口服激素的用药紧急就医/急诊的情况具体措施示例GINA“黄区”采取的措施

GINA中“黄区”的措施（≤5岁）SABA在家中吸