住院患儿的护理【71页】.pptx

住院儿童护理;教学目标;儿科医疗机构-门诊（见习）;;急诊;病房;病房;其它;小儿用药护理;药物选择;;;小儿药物剂量计算;给药方法;小儿体液平衡特点和液体疗法;小儿体液的平衡特点;常见水、电解质和酸碱平衡紊乱;脱水;脱水的性质

水和电解质丢失的比例不同；血清钠判定细胞外液渗透压;代谢性酸中毒

;?

;低钾血症;

神经肌肉兴奋性降低，如精神萎靡、四肢乏力、肌张力低下、腱反射减弱、肠鸣音减弱、腹胀

严重者肠麻痹、膀胱麻痹、呼吸肌麻痹

心肌兴奋性增高，心率增快、心音低钝、心律失常

心电图改变有T波低平或倒置，ST段下降、出现U波。;低钙、低镁、低磷血症;非电解质溶液：

5%GS（等渗）和10%GS（高渗）--无张力溶液

电解质溶液

生理盐水：0.9%NS，等渗

高渗氯化钠溶液：10%NaCL

碳酸氢钠溶液：1.4%（等渗）5%（高渗）

氯化钾溶液：10%KCL

复方氯化钠溶液（林格氏液）：含NaCL、KCL、CaCL，等渗，大量输注不引起稀释性低血钾和低血钙

;

;WHO推荐使用：

1000ml含Nacl3.5克

NaHCO32.5克

KCl1.5克

GS20克

2/3张溶液，适用于能口服的轻、中度脱水儿童。

;原则：

三定：定量、定性、定速

三先：先盐后糖，先快后慢，先浓后淡

两补：见尿补钾，惊跳补钙

第一日补液总量

=累计损失量+继续损失量+生理需要量

;

1.定量

轻度脱水--30-50ml/kg

中度脱水--50-100ml/kg

重度脱水--100-150ml/kg

2.定性

低渗性脱水—2/3张含钠液

等渗性脱水—1/2张含钠液

高渗性脱水—1/3-1/5张含钠液

若脱水性质难判断，以等渗脱水处理;累计损失量;

1/3－1/2张

在补充累积损失量完成后12-16小时内均匀输入;生理需要量;综合分析;补钾原则：

尽量口服

见尿补钾

浓度0.3%

速度慢，全日量6－8小时补给

不能静脉推注

;护理要点：

输液过程中的注意事项;住院护理常规;入院;住院;;;;出院;针对儿童安全家庭环境的《八字诀》;沟通;与小儿沟通的特点;沟通的方式;沟通技巧－语言式;;非语言式;游戏;绘画;各年龄阶段患儿对住院的反应及护理（自学）;婴儿期（0~6m）;婴儿期（6~12m）;幼儿期;学龄前期;学龄期（一）;学龄期（二）;青春期;儿科护理技术（自学）;一般测量法;生命体征测量法;臀红护理法;约束法;光照疗法;小儿疼痛管理及临终关怀;疼痛评估;疼痛评分方法（见习）;香港迪斯尼;讨论;谢谢孩子是可爱的