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第二十九章影响免疫功能的药物;第一节免疫抑制药和免疫增强药;糖皮质激素类;1．严重感染性疾病和炎症
2．休克
3．过敏性疾病和自身免疫性疾病
4．血液病
5．肿瘤
6．皮肤病
7．其他;一、长期用药导致的不良反应
1．药源性肾上腺皮质亢进
2．诱发和加重感染
3．诱发和加重溃疡
4．诱发心血管疾病
5．诱发糖尿病
6．其他
二、停药反应
1．药源性肾上腺皮质减退
2．反跳现象
;1．大剂量突击疗法
2．小剂量替代疗法
3．隔日疗法
4．局部用药;【药理作用与临床用途】
抑制T淋巴细胞介导的细胞免疫反应，临床上主要用于防止器官或骨髓移植时产生的排异反应。
;【不良反应】
1.肾脏毒性
2.肝毒性
3.其他：包括继发性感染，诱发肿瘤以及胃肠道反应等
;【用药指导】
1.在服药期间应避免与钾制剂、保钾利尿药，氨基糖苷类等具有肾毒性的药物联合应用。
2.同时应严格控制药物剂量，并密切注意检测肝肾功能，严重肾功能、肝功能损害患者禁用或慎用。
;环磷酰胺;【不良反应】
1.骨髓抑制导致白细胞减少；
2.胃肠道反应；
3.大剂量可引起出血性膀胱炎等。;二、免疫增强药
干扰素;【不良反应】
临床常见有发热、白细胞减少（大剂量）等，少数病人可能出现过敏反应及肝肾功能障碍等。;【药理作用与临床用途】
1.广谱驱虫药
2.免疫增强作用
临床主要用于免疫功能低下者，也可用于自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、红斑性狼疮等疾病的治疗。;【不良反应】
主要表现为恶心、呕吐等消化道反应以及神经系统反应。长期用药少数病人可能出现白细胞及血小板减少等。
;转移因子（transferfactor，TF）是从正常人的淋巴细胞或淋巴组织等提取的一种核酸肽。可通过注射给药，将供体细胞免疫作息转移给受者的淋巴细胞，使之转化、增殖、分化为致敏淋巴细胞，从而使受者获得与供体相同的特异性或非特异性免疫功能，从而提高机体免疫力。临床主要用于原发性或继发性细胞免疫缺陷的补充治疗，还可用于抗生素无效的病毒和真菌感染。;一、计划免疫概念
计划免疫是指根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力，从而达到控制、消灭传染源的目的。
二、国家规划免疫
14种疫苗15种传染病;我国规划免疫程序表一;我国规划免疫程序表二;我国规划免疫程序表三;我国规划免疫程序表四;1.卡介苗
2.乙型肝炎疫苗
3.脊髓灰质炎疫苗
4.百白破疫苗
5.乙脑疫苗
6.麻疹疫苗
;一、类风湿性关节炎的药物治疗
【治疗原则】：早期诊断，早期治疗，临床一般以预防和控制症状为主。
【治疗措施】：一般治疗、药物治疗、外科手术治疗。;【用药指导】
（1）一线药物，即非甾体类抗炎药常用药物有阿司匹林、布洛芬、萘普生、吲哚美辛等。
（2）二线药物包括：甲氨碟呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素、来氟米特等免疫抑制剂，以及柳氮黄吡啶、金制剂、抗疟疾药等。
（3）三线药物，即糖皮质激素类药物，包括：强的松、强的松龙、地塞米松、等。;【治疗原则】
早期诊断早期治疗个体化治疗方案
维持治疗心理辅导
;【用药指导】
（1）糖皮质激素泼尼松、泼尼松龙、地塞
米松等
（2）环磷酰胺
（3）环孢素
（4）丙种球蛋白
（5）非甾体类抗炎药布洛芬、双氯芬酸钠等
（6）抗疟药氯喹羟氯喹;三、系统性硬化症的药物治疗
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