《胸痛诊断学》ppt课件【18页】.pptx

第六节胸痛（chestpain）;疼痛的类型;真性内脏痛特点;一病因1---心源性胸痛;一病因2---非心源性胸痛;二胸痛的发生机制：理化刺激因子

胸部的感觉神经纤维痛觉冲动

肋间N感觉纤维、

膈N的感觉纤维、

支配主动脉的交感N、

支配气管与支气管的迷走N

大脑皮质的痛觉中枢;牵涉痛（放射痛）;;年龄：青壮年结核胸膜炎/气胸/风心病/心肌炎/心肌病

40岁以上心绞痛/心梗/支气管肺癌

部位：胸壁疾病:固定，且局部有压痛

带状疱疹:沿一侧肋间神经分布

肋软骨炎:第1,2肋软骨处可见单个或多个隆起

心绞痛心梗:心前区胸骨后剑突下可放射至左肩左臂内甚至环指小指，左颊或面颊。

夹层动脉瘤：胸背部，反射至下腹、腰部、腹股沟

胸膜炎:胸侧部

食管纵隔:胸骨后

肝胆：右下胸

肺尖部肺癌：肩部、腋下为主，向上肢内侧放射;性质：剧烈，轻微，隐痛

剧痛：带状疱疹

烧灼痛：食管炎

肋间神经痛：阵发灼痛或刺痛

心绞痛：绞榨样窒息感

心梗：剧烈伴恐惧濒死感

气胸：撕裂样

夹层：胸背部撕裂样剧痛或锥痛

胸膜炎：隐痛钝痛刺痛;持续时间

痉挛或血管狭窄：阵发性

炎症肿瘤栓塞梗死：持续

心绞痛：短暂

心梗：时间长，不易缓解;影响因素：诱因、加重或缓解的因素

心绞痛：劳累精神紧张诱发，休息用药后缓解

食管疾病：进食时发作或加剧，用药后减轻

胸膜炎及心包炎：咳嗽用力呼吸加重

;伴随症状;常见胸痛特点;;心绞痛的放射痛;思考题;18