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《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》解读汇报人：xxx2024-02-17
甲状腺结节与分化型甲状腺癌概述影像学检查在诊治中应用实验室检查与分子诊断进展鉴别诊断与风险评估方法论述治疗方案选择与调整策略探讨并发症预防与处理技巧分享随访监测及预后评估指标体系构建contents目录
01甲状腺结节与分化型甲状腺癌概述
定义甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。分类甲状腺结节可分为良性结节和恶性结节两大类。良性结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；恶性结节则包括分化型甲状腺癌、髓样癌和未分化癌等。甲状腺结节定义与分类
分化型甲状腺癌特点分化良好分化型甲状腺癌（DTC）起源于甲状腺滤泡上皮细胞，主要包括乳头状癌和滤泡状癌，其癌细胞分化程度较高，接近正常甲状腺组织。生长缓慢DTC生长相对缓慢，早期症状不明显，因此许多患者在确诊时已进入中晚期。预后较好尽管DTC属于恶性肿瘤，但其预后相对较好。经过规范的治疗，大部分患者能够长期生存。
甲状腺结节和分化型甲状腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，女性发病率高于男性。流行病学包括遗传因素、环境因素（如放射线暴露、碘摄入异常等）以及内分泌因素（如雌激素水平异常等）。危险因素流行病学及危险因素
VS甲状腺结节和分化型甲状腺癌的临床表现多样，早期可无明显症状。随着病情发展，患者可能出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等症状。部分患者还可能出现甲状腺功能亢进或减退的表现。诊断方法包括体格检查、影像学检查（如超声、CT、MRI等）和实验室检查（如甲状腺功能检测、肿瘤标志物检测等）。其中，超声检查是诊断甲状腺结节和分化型甲状腺癌的首选方法，具有无创、便捷、准确等优点。对于疑似恶性结节的患者，还需要进行细针穿刺细胞学检查以明确诊断。临床表现临床表现与诊断方法
02影像学检查在诊治中应用
包括二维超声、彩色多普勒超声、超声造影等，可清晰显示甲状腺结节的形态、边界、回声、血流等特征。适用于所有疑似甲状腺结节的患者，可作为首选影像学检查方法。超声检查技术及适应证适应证超声检查技术
CT检查可显示甲状腺结节与周围组织结构的关系，评估颈部淋巴结转移情况，对于制定手术方案具有重要价值。MRI检查对于评估甲状腺结节的性质、与周围组织器官的毗邻关系以及有无侵犯等方面具有重要价值，尤其对于碘过敏或不能进行CT增强的患者。CT和MRI在评估中价值
包括甲状腺静态显像、甲状腺功能显像以及甲状腺肿瘤阳性显像等。核医学检查方法可用于甲状腺结节的功能判断、良恶性鉴别以及转移灶的寻找等方面，为临床提供重要信息。意义核医学检查方法及意义
根据患者的具体情况，如年龄、性别、病史、临床表现等，结合各种影像学检查方法的优势和不足，进行综合判断，选择最合适的影像学检查策略。对于初诊患者，一般首选超声检查；对于需要进一步评估的患者，可根据情况选择CT、MRI或核医学检查等方法。同时，各种影像学检查方法之间可以相互补充，提高诊断的准确性和可靠性。策略选择原则常用策略影像学检查策略选择
03实验室检查与分子诊断进展
促甲状腺激素（TSH）水平TSH是评估甲状腺功能的重要指标，对于甲状腺结节和分化型甲状腺癌（DTC）患者，TSH水平的变化有助于判断疾病的进程和治疗效果。甲状腺球蛋白（Tg）水平Tg是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的一种大分子糖蛋白，对于DTC患者，Tg水平的变化可用于监测疾病的复发和转移。抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平TgAb是针对Tg的自身抗体，其水平的变化可影响Tg的测定结果，因此需同时检测Tg和TgAb以更准确地评估疾病状态。血清学指标监测意义
123BRAF基因是甲状腺癌中最常见的突变基因之一，其突变与甲状腺癌的侵袭性、复发和转移风险相关。BRAF基因突变检测RAS基因也是甲状腺癌中常见的突变基因之一，其突变与甲状腺癌的发生和发展有关。RAS基因突变检测除了BRAF和RAS基因外，还有RET/PTC、PAX8/PPARγ等基因也与甲状腺癌的发生和发展相关。其他基因突变检测基因突变检测技术应用
microRNA是一类非编码小分子RNA，在甲状腺癌中发挥着重要的调控作用，某些特定的microRNA可作为甲状腺癌的诊断和预后标志物。microRNA标志物长链非编码RNA在甲状腺癌中也发挥着重要的调控作用，某些特定的长链非编码RNA可作为甲状腺癌的诊断和预后标志物。长链非编码RNA标志物某些特定的蛋白质如癌胚抗原、细胞角蛋白等在甲状腺癌中异常表达，可作为甲状腺癌的诊断和预后标志物。蛋白质标志物分子生物学标志物研究
为了提高诊断的准确性和敏感性，可联合检测多种血清学指标和分子生物学标志物。联合检测多种指标动态监测病情变化个体化诊疗策略对于已经确诊的甲状腺结节和DTC患者
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