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痔病的发病机理
;研究背景
;研究背景
;肛管血管垫----肛垫;研究背景;直肠、肛门的解剖与生理
痔病的概述
胶圈套扎疗法
自动痔疮套扎器(RPH)
病历及讨论
;直肠与肛管的解剖结构
;直肠与肛管的神经支配
;痔的概述
;痔病的临床表现
;痔病的分型
;痔病(内痔)的分度
;痔病的治疗;痔病的治疗;痔病的治疗;胶圈套扎
;研究背景;研究背景;
●新痔疮套扎术:由吸入式胶圈套扎结合“肛垫下移学说”发展而来,因使用安全,疗效确切,使用该项技术的医疗单位机构越来越多、前景看好。应用自动痔疮套扎器对轻、中、重度痔病施行痔上粘膜套扎治疗称之为新痔疮套扎术(RubberLigationProcedureforHemorrhoids,RPH)
?
;痔病的治疗---混合痔套扎术
;RPH术-治疗原理
;RPH术-临床疗效
;RPH术-临床疗效
;RPH术-传统方法的?
;
自动痔疮套扎器
;RPH术-结构
;RPH术-辅助设备;RPH术-手术步骤1
;RPH术-手术步骤2;RPH术-手术步骤3;RPH术-手术步骤4;操作要点;操作要点;操作要点;重要说明;?一次治疗可套扎3~5个点。
?可重复治疗,间隔时间4~6周,直至症状好转或消失为止。
?无论采用那种套扎方法,套扎点至少应位于齿状线上方1.5cm,切勿扎住齿状线或肛管皮肤。否则可引起剧痛或重度坠胀感,严重者可导致坏死、出血、感染。
;部分病人术后有坠胀感,经对症治疗可缓解。如偶遇术后出血,宜在肛门镜下作重新套扎止血或缝合止血。
;术后控制排便48小时,防止肛缘水肿;;对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回缩不全者,可采用本法作补充治疗。;;RPH术-适应症;如果选用套扎器,可以不同高度选择(三个点),一个点展开后直径约2-3cm,三个点套扎量,前突基本可以修复。;;RPH术-适应症;RPH术-适应症;RPH术-禁忌症;●快捷、有效地缓解、消除痔病两大症状:出血和脱垂;
●实用、简便;单人操作,耗时仅5~10分钟;
●一般无需麻醉,7~10天即可出院,痛苦轻微,并发症罕见;
●术后不遗留瘢痕,几乎未破坏肛垫组织,为后续治疗保留空间。
;常见问题;对于痛觉敏感者,建议套扎前10分钟舌下含服“科洛曲”或静脉推注“曲马多”。
;RPH术后会不会引起出血?;肛垫的生理功能:协助内外括约肌保证肛站正常闭合,维持肛门自制的结构,使肛门避免失禁。肛垫内血管在充盈状态下,可构成15%~20%的肛管静息压。
---肛垫对肛门功能节制起到微调(finetuning)作用
肛垫上皮内,Krause终球与Glogi-Mazzoni体、Pacinian小体数目较多,是肛门反射中重要的感觉装置,对直肠内容物的性质有精细的辨别能力。
综述:肛垫上皮有精细的辨别感觉,有多种化学性和机械性受体,对维持正常排便活动有极其重要的意义。
---感觉神经末梢极为丰富
;痔病实际上是肛垫组织发生了病变,直接套痔核就相当于套肛垫。
---不利于肛门功能(易造成狭窄或漏便);
直接套痔核,易引起剧痛,如不慎还可能套住肛管皮肤,引起坏死和出血(因肌肉组织和皮肤的愈合速度很慢)。
;疗效评价;结果;橡皮圈在5~8天内脱落,创面不遗留任何瘢痕;RPH具有操作简单、疗效确切、并发症少、可重复使用、
价格低廉等优点,便于门诊治疗和基层医院推广应用.
近期疗效满意.
套扎法对II~III期内痔有很好的效果,尤其对III期内痔
的效果满意,在一定程度上达到PPH手术的疗效.
?
;宿州市中医院肛肠科欢迎
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