RPH治疗混合痔临床应用【57页】.pptxVIP

痔病的发病机理

;研究背景

;研究背景

;肛管血管垫----肛垫;研究背景;直肠、肛门的解剖与生理

痔病的概述

胶圈套扎疗法

自动痔疮套扎器(RPH)

病历及讨论

;直肠与肛管的解剖结构

;直肠与肛管的神经支配

;痔的概述

;痔病的临床表现

;痔病的分型

;痔病(内痔)的分度

;痔病的治疗;痔病的治疗;痔病的治疗;胶圈套扎

;研究背景;研究背景;

●新痔疮套扎术:由吸入式胶圈套扎结合“肛垫下移学说”发展而来，因使用安全，疗效确切，使用该项技术的医疗单位机构越来越多、前景看好。应用自动痔疮套扎器对轻、中、重度痔病施行痔上粘膜套扎治疗称之为新痔疮套扎术（RubberLigationProcedureforHemorrhoids,RPH）

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;痔病的治疗---混合痔套扎术

;ＲＰＨ术－治疗原理

;ＲＰＨ术－临床疗效

;ＲＰＨ术－临床疗效

;ＲＰＨ术－传统方法的？

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自动痔疮套扎器

;ＲＰＨ术－结构

;ＲＰＨ术－辅助设备;ＲＰＨ术－手术步骤1

;ＲＰＨ术－手术步骤2;ＲＰＨ术－手术步骤3;ＲＰＨ术－手术步骤4;操作要点;操作要点;操作要点;重要说明;?一次治疗可套扎3～5个点。

?可重复治疗，间隔时间4～6周，直至症状好转或消失为止。

?无论采用那种套扎方法，套扎点至少应位于齿状线上方1.5cm，切勿扎住齿状线或肛管皮肤。否则可引起剧痛或重度坠胀感，严重者可导致坏死、出血、感染。

;部分病人术后有坠胀感，经对症治疗可缓解。如偶遇术后出血，宜在肛门镜下作重新套扎止血或缝合止血。

;术后控制排便48小时，防止肛缘水肿；;对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回缩不全者，可采用本法作补充治疗。;;ＲＰＨ术－适应症;如果选用套扎器,可以不同高度选择（三个点）,一个点展开后直径约2-3cm,三个点套扎量，前突基本可以修复。;;ＲＰＨ术－适应症;ＲＰＨ术－适应症;ＲＰＨ术－禁忌症;●快捷、有效地缓解、消除痔病两大症状：出血和脱垂；

●实用、简便；单人操作，耗时仅5～10分钟；

●一般无需麻醉，7~10天即可出院，痛苦轻微，并发症罕见；

●术后不遗留瘢痕，几乎未破坏肛垫组织，为后续治疗保留空间。

;常见问题;对于痛觉敏感者，建议套扎前10分钟舌下含服“科洛曲”或静脉推注“曲马多”。

;ＲＰＨ术后会不会引起出血？;肛垫的生理功能：协助内外括约肌保证肛站正常闭合，维持肛门自制的结构，使肛门避免失禁。肛垫内血管在充盈状态下，可构成15%～20%的肛管静息压。

---肛垫对肛门功能节制起到微调（finetuning）作用

肛垫上皮内，Krause终球与Glogi-Mazzoni体、Pacinian小体数目较多,是肛门反射中重要的感觉装置，对直肠内容物的性质有精细的辨别能力。

综述：肛垫上皮有精细的辨别感觉，有多种化学性和机械性受体，对维持正常排便活动有极其重要的意义。

---感觉神经末梢极为丰富

;痔病实际上是肛垫组织发生了病变，直接套痔核就相当于套肛垫。

---不利于肛门功能（易造成狭窄或漏便）；

直接套痔核，易引起剧痛，如不慎还可能套住肛管皮肤，引起坏死和出血（因肌肉组织和皮肤的愈合速度很慢）。

;疗效评价;结果;橡皮圈在5～8天内脱落，创面不遗留任何瘢痕;RPH具有操作简单、疗效确切、并发症少、可重复使用、

价格低廉等优点，便于门诊治疗和基层医院推广应用.

近期疗效满意.

套扎法对II～III期内痔有很好的效果，尤其对III期内痔

的效果满意，在一定程度上达到PPH手术的疗效.

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;宿州市中医院肛肠科欢迎