NICU神经外科重症血液循环【163页】.pptxVIP

1心血管解剖及生理调节3.心脏电生理，心电图及心超基础解读2.循环系统病理生理1.心血管解剖及生理调节4.胆碱能及肾上腺素受体知识及常用心脏药物使用

2血液循环-心血管解剖及生理调节

心血管的解剖及生理心脏解剖心脏泵血的过程和机制心脏泵血功能的评定影响心输出量的因素心脏泵血功能的贮备心血管活动的调节

4心脏的表面形态一底一尖二面三缘三条沟：心底：心尖：胸肋面、膈面：下缘、右缘、左缘：冠状沟、前/后室间沟

5

6心脏的表面形态二面三缘三条沟：胸肋面、膈面：下缘、右缘、左缘：冠状沟、前/后室间沟胸肋面膈面右冠状动脉/冠状沟前室间支/沟后室间支/沟

7

8房间隔室间隔

11心脏的传导系定义：由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。

12心脏传导系构成：窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支、浦肯野氏纤维

13（一）窦房结功能特点位于右心房与上腔静脉交界处。自律性高，60～100次／分心脏的起搏点。

14房室结区（A-V区）位置：房室隔内（二）房室结

15营养心脏的血管左冠状动脉右冠状动脉右缘支后室间支房室结支前室间支旋支

16

17

18

循环系统心血管系统淋巴系统淋巴管道淋巴器官心脏血管血液在心血管系统中按一定方向周而复始的流动称为血液循环（bloodcirculation），简称循环。

20体肺循环示意图血液循环路线：左心室→（此时为动脉血）→主动脉→各级动脉→毛细血管（物质交换）→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管（物质交换）→（物质交换后变成动脉血）→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环。

一、心脏泵血的过程和机制（一）心动周期（cardiaccycle)1.概念心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。2.时程以心房开始收缩作为起点，时程取决于心率，呈反变关系。

安静时心率为75次／分心动周期为0.8秒左、右心房收缩0.1s左、右心房舒张0.7s

左、右心室收缩0.3s左、右心室舒张0.5s

3.特点及意义

(1)舒张期收缩期①使心脏有足够的时间接纳由静脉回流的血液，保证其收缩前的充盈②使心脏得到充分休息，利于持久工作(2)房室不能同时收缩，保证泵血正常(3)左右两心房、两心室的活动是同步的

（二）心脏的泵血过程

1.心室收缩期与射血过程等容收缩期心室收缩期快速射血期减慢射血期

（1）等容收缩期(periodofisovolumiccontraction)：从房室瓣关闭开始到主动脉瓣打开之前的这段时期，历时约0.05s。

?心室肌收缩房内压室内压动脉压房室瓣关闭，半月瓣尚未打开心室容积不变室内压迅速第一心音

特点：①肌张力和室内压迅速升高(速率最快)②瓣膜均关闭，心室容积不变③时程长短与心肌收缩力和动脉血压有关

（2）快速射血期(periodofrapidejection：房内压室内压动脉压动脉瓣开放血液射入动脉心室肌继续收缩

特点：①室内压最高时期②射血速度最快③射血量最大，占总射血量的2/3历时：0.1秒

（3）减慢射血期（periodofslowejection)：?房内压室内压动脉压射血速度变慢心室容积继续缩小房室瓣关，半月瓣开心室肌收缩力惯性

特点：①射血速度减慢②室内压已略低于动脉压③心室容积进一步缩小，射血未达最小④射血量占总射血量的1/3历时：0.15秒

2.心室舒张期（ventriculardiastole）等容舒张期心室充盈期快速充盈期减慢充盈期心房收缩期

（1）等容舒张期（periodofisovolumicrelaxation)：从半月瓣关闭开始到房室瓣开启之前的一段时期，历时约0.06~0.08s。??

第二心音心室肌舒张房内压室内压动脉压房室瓣未打开，半月瓣关闭心室容积不变室内压迅速

特点：①室内压急剧下降②瓣膜均关闭，心室容积不变

（2）快速充盈期（periodofrapidfilling）?：房内压室内压动脉压房室瓣开，动脉瓣关血液快速进入心室抽吸作用心室肌继续舒张