《常见疾病康复》第一章 常见功能障碍康复【51页】.pptxVIP

第一章常见功能障碍康复

第一节慢性疼痛第二节压疮第三节痉挛第四节挛缩第五节吞咽障碍第六节神经源性膀胱和肠道功能障碍第七节感觉和认知功能障碍第八节言语障碍

3案例：女，33岁，因腰部疼痛无法继续工作，近一年服用中药疼痛未见减轻，牵引按摩3个多月腰痛仍未减轻并逐渐加重。情绪压抑，长期睡眠差。查体：腰椎L3、L4、L5椎旁压痛，同时右侧腰部、臀部、大腿部肌肉轻度萎缩。腰椎X线片示：L3、L4、L5依次向右偏移3mm，L5骶化。CT片示：L3-4，L4-5椎间盘突出。请问：1.该患者属于慢性疼痛吗？2.如何对该患者的腰痛进行视觉模拟评分法的评定？3.该患者应采取哪些康复治疗措施？。第一节慢性疼痛

4一、概述（一）定义慢性疼痛：是一个综合征，是一种持续的病理过程，是疾病或损伤恢复期过后仍持续的疼痛，持续时间可达3-6个月以上。占总人口25-30%

51.疾病或刺激因素：慢性神经源性疼痛，如中枢性、外周性疼痛；组织损伤性疼痛，如慢性劳损、癌痛；无菌性炎性痛，如慢性下腰背痛、慢性关节痛等。2.心理因素：消极心态的人发病率高于心态积极的人（二）病因

6女性多见以弥漫性疼痛为主与自主神经功能表现有关睡眠障碍心理障碍：焦虑、抑郁慢性疼痛三联征：疼痛、睡眠、情绪（三）临床表现

7实验室检查X线平片超声波CTMR肌电图（四）辅助检查

81.疼痛评定：视觉模拟评分法简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）口述评分法数字类比评分法二、康复评定

92.心理功能评定焦虑自评量表抑郁自评量表3.日常生活活动能力评定ADL量表，如FIM功能评定量表（ADL是日常生活活动的缩写，功能独立性评定量表（FIM））4.社会参与能力评定各种生存质量的评定量表

10疼痛?运动功能障碍：肌痉挛或关节痉挛?三、功能障碍1.生理功能障碍：2.心理功能障碍：失眠?焦虑、抑郁?

11三、功能障碍3.日常生活活动能力受限4.社会参与能力受限：

12四、康复治疗（一）目标消除疼痛行为的强化因素，缓解或控制疼痛反应，减少药物使用，提高功能水平和日常生活活动能力，提高生活质量

131.综合康复治疗2.个体化治疗3.注重全面康复（二）原则

141.物理治疗：电疗法（经皮神经电刺激）温热疗法冷疗光疗法超声波疗法磁疗法生物反馈疗法、音乐疗法（三）方法

运动疗法：

2.心理治疗3.作业治疗4.辅具应用5.神经阻滞治疗6.药物治疗

7.中医传统康复疗法针灸按摩推拿气功小针刀8.手术治疗

18案例：男，60岁，3个月前因右侧脑出血后致左侧肢体瘫痪，因长期卧床而家属未给患者勤翻身，致骶部出现2cm*3cm大小的溃疡，溃疡创面呈紫红色，有渗出液。请问：1.该患者骶部发生了什么情况？2.该如何治疗？3.该如何预防再次发生？第二节压疮

19一、概述（一）定义压疮：又称褥疮，是指身体局部组织长期受压，引起血液循环障碍，导致局部不同程度的缺血性溃疡和组织坏死。

201.感觉和自主运动功能消失2.血液循环功能障碍3.护理不当4.全身状况：营养不良、贫血、衰弱、高龄等（二）病因

21红肿、溃疡严重者感染好发部位（三）临床表现

221.生理功能评定：压疮预测：Braden评分法压疮程度评定运动功能评定二、康复评定

232.心理功能评定汉密尔顿焦虑量表（HAMA）汉密尔顿抑郁量表（HRST)3.日常生活活动能力评定ADL量表：改良Barthel指数量表（ADL：日常生活活动）4.社会参与能力评定世界卫生组织生活质量（WHOQOL-100）量表

24感染，甚至骨髓炎、菌血症?运动功能障碍：肌肉、关节受损，挛缩、畸形感觉障碍结构异常：瘢痕，肢体畸形?三、功能障碍1.生理功能障碍：2.心理功能障碍：羞怯、紧张、烦躁不安