口腔颌面部间隙感染--课件.pptVIP

咬肌间隙位于下颌升支外侧骨壁与咬肌之间界限： 前界咬肌前缘 后缘下颌支后缘 上界颧弓下缘 下界咬肌在下颌支的附着嚼肌间隙(massetericspace)*ppt课件嚼肌间隙感染*ppt课件主要来自下颌智齿冠周炎下颌磨牙的根尖周炎磨牙后三角粘膜炎症扩散感染来源*ppt课件以咬肌为中心的红肿、压痛明显张口受限严重不易扪到波动感，有凹陷性水肿最常见临床特点*ppt课件咬肌间隙感染*ppt课件向上---颞下间隙向前---颊间隙扩散途径*ppt课件嚼肌间隙扩散*ppt课件沿下颌角下缘作弧形切口，距下颌骨下缘2cm，长约2~3cm术中检查有无边缘性骨髓炎口内从翼下颌皱襞外侧切开治疗*ppt课件嚼肌间隙脓肿切开引流*ppt课件颌面部疖痈继发颊、眶下、咬肌间隙感染*ppt课件翼下颌间隙位于下颌升支内侧骨壁与翼内肌之间界限：前界为颞肌、颊肌及翼下颌韧带后界为下颌支后缘及腮腺上界为翼外肌下缘下界为翼内肌所附着的下颌角内侧处内容下颌神经分支、下牙槽动静脉翼下颌间隙(pterygomandibularspace)*ppt课件翼下颌间隙(pterygomandibularspace)感染*ppt课件主要来源于下颌智齿冠周炎及下颌磨牙尖周炎相邻颞下、咽旁等间隙感染扩散引起可见于下齿槽神经阻滞麻醉后感染来源*ppt课件翼下颌韧带区红肿、疼痛颌后区皮肤肿胀，下颌角内侧深压痛张口受限，吞咽疼痛感染特点*ppt课件向上---颞下间隙向后---咽旁间隙扩散途径*ppt课件口外：由下颌角下作弧形切开，掀起翼内肌附着口内：由翼下颌韧带外侧纵行切开进入翼颌间隙治疗*ppt课件CT翼下颌间隙感染*ppt课件舌下间隙位于舌腹口底粘膜与下颌舌骨肌之间界限：上界为舌腹口底粘膜下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌前界及两外侧界为下颌骨体内侧面内侧界为颏舌骨肌及舌骨舌肌后界止于舌根部舌下间隙(sublingualspace)感染*ppt课件舌下间隙*ppt课件下颌牙源性感染口底黏膜的外伤、溃疡舌下腺及颌下腺的腺管炎症感染来源*ppt课件舌下肉阜区及口底颌舌沟粘膜水肿，舌下皱襞肿胀，口底抬高，舌体移向健侧进食、吞咽、讲话困难，严重时影响张口和呼吸口底扪及波动及穿刺出脓液临床特点*ppt课件后上：咽旁间隙、翼颌间隙后下：颌下间隙扩散途径*ppt课件由口底波动区切开，切口与下颌体平行勿伤及舌动脉、舌神经，颌下腺导管口底引流不畅时，应行颌下引流舌下间隙感染常与翼下颌间隙、下颌下间隙同时发生，单独发生罕见治疗*ppt课件咽旁间隙位于咽腔侧方翼内肌、腮腺深部与咽上缩肌之间，呈倒立锥体形。底向上通颅底，尖向下达舌骨大角平面；界线：内界为咽上缩肌外界为翼内肌和腮腺深叶 前界在上方有颊咽筋膜与翼下颌韧带 下方在颌下腺之上 后界为椎前筋膜的外侧分咽旁前间隙：咽升动静脉咽旁后间隙：颈内动静脉、9～12对脑神经咽旁间隙(parapharyngealspace)感染*ppt课件ppt课件口腔颌面部间隙感染口腔颌面外科学*ppt课件间隙定义口腔颌面部的解剖结构周围潜在性疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域。感染可沿间隙扩散位置不同命名不同感染来源:牙源性、腺源性、损伤性、医源性、血源性蜂窝织炎是指皮下、筋膜及肌肉间的结缔组织、脂肪、血管等的急性、弥漫性、化脓性炎症口腔颌面部间隙感染*ppt课件间隙感染的临床表现:除红肿热痛功能障碍外还应注意下例症状口腔颌面颈部肿胀程度,疼痛程度吞咽、语言困难上呼吸道梗阻,呼吸困难胸闷,胸痛体温升高全身情况头痛口腔颌面部间隙感染*ppt课件治疗原则抗生素的合理使用原则确定病原菌准确用药掌握抗菌药物的应用范围和特点根据病人的具体情况选择用药抗菌药物的联合应用抗生素的局部用药:目前有争议注意双重感染口腔颌面部间隙感染*ppt课件外科治疗(1)病灶清除和清创(2)外科引流(3)死骨清除和骨髓炎刮除外科引流目的：排脓减张,预防呼吸道梗阻,减少并发征，预防扩散口腔颌面部间隙感染*ppt课件支持治疗纠正低