11血管性皮肤病【41页】.pptxVIP

变应性皮肤血管炎;病因;临床表现;皮损消退后遗留色素沉着，或有萎缩性疤痕，可有局部瘙痒和疼痛。可累及粘膜，发生鼻衄、咳血、便血等。还可有发热、头痛、关节痛和疲乏等症状。

;⒉好发部位：好发于小腿、踝部及上肢等处，多对称。亦可泛发。部分患者可累及肾、胃肠道、肺、及中枢神经系统，出现相应表现，称系统性变应性血管炎。

⒊病程慢性，可急性发作，单个皮疹持续2～4周，常反复发作使病程迁延数月至数年。

;并发症;实验室检查;组织病理;;诊断;鉴别诊断;（二）丘疹坏死性结核疹

多发生在青年，损害对称分布于四肢伸侧、关节附近和臀部，呈暗红色实质性丘疹或中心坏死性结节，无紫癜。有结核史或结核病灶。组织病理检查有结核病变。;（三）皮肤型结节性多动脉炎

多在下肢，有沿小动脉分布的皮下结节，自觉疼痛明显及明显的压痛，皮肤组织病理表现小动脉炎及小动脉坏死。;治疗;;结节性红斑;病因

;临床表现

;⒉好发部位：多发于小腿伸侧，少数亦可见小腿屈侧及大腿、上肢及臀部也可发生。

⒊病程不等，急性发病，经过迅速，持续几天至几周，可慢慢消退，但也有长达数月者，易在妇女行经期、工作劳累或感冒后复发。;实验室检查;X线检查

原发病为肺结核时，常可发现肺门淋巴结肿大。文献报道发生在16～30岁的青年女性，有结节性红斑，X线显示有双肺门淋巴结肿大者，称为Buner综合征，并认为该类患者肺门淋巴结肿大，实际上是全身性结节性红斑的一种表现。;组织病理;诊断;鉴别诊断;（二）硬红斑

起病缓慢，结节多发生在小腿的屈面，数目较少，位于皮下较深在，大小不等，呈暗红色，触之较硬，疼痛较轻，易溃破而发生溃疡，结节消退后可以留有疤痕。;(三)回归发热性结节性非化脓性脂膜炎

结节性红斑皮损，主要位于胸、腹、股、臀，成团出现，消失后留有局部萎缩和碟形凹陷，每次发作均有发热，病理改变为脂肪组织炎。;（四）亚急性结节性游走性脂膜炎

小腿的结节性红斑样皮疹，通常病程早期可发生在单侧，无痛，呈离心性扩大，边缘鲜红，中央变白，可逐渐??平而形成斑块，大小为10～20cm，持续时间两个月到两年不等，表现有色素沉着，也称游走性结节性红斑;治疗;1.全身治疗

（1）疼痛较著者，可口服止痛药，及非激素类消炎药，如吲哚美辛(消炎痛)每次25mg，每天3次；布洛芬每次200mg，每天3次。

（2）有明显感染者，给抗生素。严重者，给皮质类固醇激素，如泼尼松(强地松)30～40mg/d，可迅速控制病情。

（3）10%的碘化钾合剂，每次10ml，每日3次，有一定疗效。

（4）病情顽固者，可应用羟氮喹200mg，每天2次；氨苯砜(DDS)50mg每天2次，也可服中药雷公藤片;⒉局部治疗

原则为消炎、止痛。皮损处外涂皮质激素软膏，亦可选用去炎松混悬液0.3ml局部注射。

;预防;谢谢！