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变应性皮肤血管炎;病因;临床表现;皮损消退后遗留色素沉着,或有萎缩性疤痕,可有局部瘙痒和疼痛。可累及粘膜,发生鼻衄、咳血、便血等。还可有发热、头痛、关节痛和疲乏等症状。
;⒉好发部位:好发于小腿、踝部及上肢等处,多对称。亦可泛发。部分患者可累及肾、胃肠道、肺、及中枢神经系统,出现相应表现,称系统性变应性血管炎。
⒊病程慢性,可急性发作,单个皮疹持续2~4周,常反复发作使病程迁延数月至数年。
;并发症;实验室检查;组织病理;;诊断;鉴别诊断;(二)丘疹坏死性结核疹
多发生在青年,损害对称分布于四肢伸侧、关节附近和臀部,呈暗红色实质性丘疹或中心坏死性结节,无紫癜。有结核史或结核病灶。组织病理检查有结核病变。;(三)皮肤型结节性多动脉炎
多在下肢,有沿小动脉分布的皮下结节,自觉疼痛明显及明显的压痛,皮肤组织病理表现小动脉炎及小动脉坏死。;治疗;;结节性红斑;病因
;临床表现
;⒉好发部位:多发于小腿伸侧,少数亦可见小腿屈侧及大腿、上肢及臀部也可发生。
⒊病程不等,急性发病,经过迅速,持续几天至几周,可慢慢消退,但也有长达数月者,易在妇女行经期、工作劳累或感冒后复发。;实验室检查;X线检查
原发病为肺结核时,常可发现肺门淋巴结肿大。文献报道发生在16~30岁的青年女性,有结节性红斑,X线显示有双肺门淋巴结肿大者,称为Buner综合征,并认为该类患者肺门淋巴结肿大,实际上是全身性结节性红斑的一种表现。;组织病理;诊断;鉴别诊断;(二)硬红斑
起病缓慢,结节多发生在小腿的屈面,数目较少,位于皮下较深在,大小不等,呈暗红色,触之较硬,疼痛较轻,易溃破而发生溃疡,结节消退后可以留有疤痕。;(三)回归发热性结节性非化脓性脂膜炎
结节性红斑皮损,主要位于胸、腹、股、臀,成团出现,消失后留有局部萎缩和碟形凹陷,每次发作均有发热,病理改变为脂肪组织炎。;(四)亚急性结节性游走性脂膜炎
小腿的结节性红斑样皮疹,通常病程早期可发生在单侧,无痛,呈离心性扩大,边缘鲜红,中央变白,可逐渐??平而形成斑块,大小为10~20cm,持续时间两个月到两年不等,表现有色素沉着,也称游走性结节性红斑;治疗;1.全身治疗
(1)疼痛较著者,可口服止痛药,及非激素类消炎药,如吲哚美辛(消炎痛)每次25mg,每天3次;布洛芬每次200mg,每天3次。
(2)有明显感染者,给抗生素。严重者,给皮质类固醇激素,如泼尼松(强地松)30~40mg/d,可迅速控制病情。
(3)10%的碘化钾合剂,每次10ml,每日3次,有一定疗效。
(4)病情顽固者,可应用羟氮喹200mg,每天2次;氨苯砜(DDS)50mg每天2次,也可服中药雷公藤片;⒉局部治疗
原则为消炎、止痛。皮损处外涂皮质激素软膏,亦可选用去炎松混悬液0.3ml局部注射。
;预防;谢谢!
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