11级血管超声诊断【74页】.pptxVIP

周围血管超声检查

川北医学院超声诊断教研室

川北医学院附属医院超声科

余进洪M.D;◆周围血管疾病的定义：

◆周围血管疾病超声检查的临床意义：

◆周围血管疾病超声检查注意事项：;◆周围血管疾病的定义：;◆周围血管疾病超声检查的临床意义：;

◆周围血管超声检查注意事项

;◆正常动脉血管解剖与超声图像

◆正常静脉血管解剖与超声图像;IMT:内膜管腔面至中层与外膜分界面之间的距离，1mm

增厚1mm

斑块1.2mm;层流;静脉;Valsalva动作：深吸气后闭气;颈血管正常超声解剖;CDFI：管腔内彩色血流信号充盈良好、色彩随心脏搏动、忽明忽暗，彩色血流束的边缘光滑。;动脉血流指数：

1、阻力指数（RI）=SPV-EDV/SPV

2、搏动指数（PI）=VTI-EDV/VTI

SPV收缩期峰值流速；EDV舒张期末流速

VTI血流速度积分

SPVEDVRI

X±SDX±SD

颈总动脉91.3±20.727.1±6.40.7±0.05

颈内动脉67.6±14.327.3±6.30.59±0.06

颈外动脉70.1±16.118.1±5.10.74±0.09;PW：

颈总动脉与颈外动脉血流频谱形态相似，收缩期第一峰高尖、第二峰低而尖；舒张早期形成低而缓的峰，中晚期为持续性低速血流舒张末期最低；

颈内动脉为低阻力型血流频谱，收缩期双峰、切迹较浅，全舒张期流速较高；

;2、椎动脉

位于颈血管外侧约1.0-1.5cm，下段未进入横突孔前为颈段，在横突孔之间穿行为椎间段。

2DE：由于受横突的遮挡，呈节段性的管状无回声，直径3-5mm。

PW血流速度峰值较低、舒张期流速较高、阻力较低。

;椎动脉血流频谱;3、颈静脉

2DE位于动脉的外上方横切管腔呈椭圆形、稍加压管腔变瘪；管壁较薄，随呼吸管腔膨胀与缩小，可见静脉瓣；

CDFI兰色或红色血流充盈管腔，血流束光滑

PW呈双峰，近心端呈三峰，血流受呼吸影响的、速度较低

;四肢血管的超声解剖;3、适当加压、放松探头，观察管径变化的情况，配合Valsaval动作、或站立位，观察有无静脉返流，观察瓣膜关闭情况；挤压远端肢体或抬高患肢，观查静脉回流情况???

4、2DE观察管腔内径、有无膨大或狭窄；观察管壁的厚度、回声；管腔内有无血栓

5、配合CDFI及PW，进一步证实血管有无膨大、狭窄、血栓等改变.;四、肢体血管的正常声像图

（一）、动脉

2DE横切管腔呈圆形、纵切管腔由管壁的平行光带围成的长

条形暗区；管壁厚度约1.0mm；回声外膜为强回声，中

膜为低回声，内膜为中低回声、光滑连续；加压不变形。

CDFI：管腔内彩色血流信号充盈良好、色彩随心脏搏动、忽

明忽暗，彩色血流束的边缘光滑

PW：下肢动脉呈三峰，收缩期第一个峰高而陡、舒张早期一

个低矮的反向波，中期一个低矮的正向波；

上肢动脉可以是上述波形，也可以是高峰后一个低峰;（二）、静脉

2DE位于动脉的外上方横切管腔呈椭圆形、稍加压管腔变瘪；管壁较薄，随呼吸管腔膨胀与缩小，可见静脉瓣；

CDFI兰色或红色血流充盈管腔，血流束光滑

PW静止状态为随呼吸运动变化的单向、低速波浪性曲线。当做Valsaval动作时、血流消失，当呼气时、血流速度加快；挤压小腿时流速加快。;;下肢动脉-静脉伴行;下肢动脉三相波;动脉系统常见疾病;动脉闭塞性疾病病因鉴别诊断;;粥样硬化斑块形成;软斑：内部回声较均质，呈弱或低回声;不稳定性斑块;★;多发性大动脉炎;声像图表现：

节段性或普遍性的整个管壁增厚、管腔狭小、无斑块回声；

狭窄的管腔内彩色血流信号的色彩明亮或呈五彩镶嵌；

频谱多谱勒探查该段管腔内的血流速度加快。

;动脉血栓;声像图表现：

血管腔内有团状或椭圆形低回声肿块影像；如果完全阻塞，彩色血流显像显示血流在有血栓的部位完全中断，如果是部分栓塞可见变窄的彩色血流束绕过血栓，PW探及该处血流呈高速湍流、速度超过1.0m/s。;足背动脉;动脉瘤;真性动脉瘤

;假性动脉瘤