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周围血管超声检查
川北医学院超声诊断教研室
川北医学院附属医院超声科
余进洪M.D;◆周围血管疾病的定义:
◆周围血管疾病超声检查的临床意义:
◆周围血管疾病超声检查注意事项:;◆周围血管疾病的定义:;◆周围血管疾病超声检查的临床意义:;
◆周围血管超声检查注意事项
;◆正常动脉血管解剖与超声图像
◆正常静脉血管解剖与超声图像;IMT:内膜管腔面至中层与外膜分界面之间的距离,1mm
增厚1mm
斑块1.2mm;层流;静脉;Valsalva动作:深吸气后闭气;颈血管正常超声解剖;CDFI:管腔内彩色血流信号充盈良好、色彩随心脏搏动、忽明忽暗,彩色血流束的边缘光滑。;动脉血流指数:
1、阻力指数(RI)=SPV-EDV/SPV
2、搏动指数(PI)=VTI-EDV/VTI
SPV收缩期峰值流速;EDV舒张期末流速
VTI血流速度积分
SPVEDVRI
X±SDX±SD
颈总动脉91.3±20.727.1±6.40.7±0.05
颈内动脉67.6±14.327.3±6.30.59±0.06
颈外动脉70.1±16.118.1±5.10.74±0.09;PW:
颈总动脉与颈外动脉血流频谱形态相似,收缩期第一峰高尖、第二峰低而尖;舒张早期形成低而缓的峰,中晚期为持续性低速血流舒张末期最低;
颈内动脉为低阻力型血流频谱,收缩期双峰、切迹较浅,全舒张期流速较高;
;2、椎动脉
位于颈血管外侧约1.0-1.5cm,下段未进入横突孔前为颈段,在横突孔之间穿行为椎间段。
2DE:由于受横突的遮挡,呈节段性的管状无回声,直径3-5mm。
PW血流速度峰值较低、舒张期流速较高、阻力较低。
;椎动脉血流频谱;3、颈静脉
2DE位于动脉的外上方横切管腔呈椭圆形、稍加压管腔变瘪;管壁较薄,随呼吸管腔膨胀与缩小,可见静脉瓣;
CDFI兰色或红色血流充盈管腔,血流束光滑
PW呈双峰,近心端呈三峰,血流受呼吸影响的、速度较低
;四肢血管的超声解剖;3、适当加压、放松探头,观察管径变化的情况,配合Valsaval动作、或站立位,观察有无静脉返流,观察瓣膜关闭情况;挤压远端肢体或抬高患肢,观查静脉回流情况???
4、2DE观察管腔内径、有无膨大或狭窄;观察管壁的厚度、回声;管腔内有无血栓
5、配合CDFI及PW,进一步证实血管有无膨大、狭窄、血栓等改变.;四、肢体血管的正常声像图
(一)、动脉
2DE横切管腔呈圆形、纵切管腔由管壁的平行光带围成的长
条形暗区;管壁厚度约1.0mm;回声外膜为强回声,中
膜为低回声,内膜为中低回声、光滑连续;加压不变形。
CDFI:管腔内彩色血流信号充盈良好、色彩随心脏搏动、忽
明忽暗,彩色血流束的边缘光滑
PW:下肢动脉呈三峰,收缩期第一个峰高而陡、舒张早期一
个低矮的反向波,中期一个低矮的正向波;
上肢动脉可以是上述波形,也可以是高峰后一个低峰;(二)、静脉
2DE位于动脉的外上方横切管腔呈椭圆形、稍加压管腔变瘪;管壁较薄,随呼吸管腔膨胀与缩小,可见静脉瓣;
CDFI兰色或红色血流充盈管腔,血流束光滑
PW静止状态为随呼吸运动变化的单向、低速波浪性曲线。当做Valsaval动作时、血流消失,当呼气时、血流速度加快;挤压小腿时流速加快。;;下肢动脉-静脉伴行;下肢动脉三相波;动脉系统常见疾病;动脉闭塞性疾病病因鉴别诊断;;粥样硬化斑块形成;软斑:内部回声较均质,呈弱或低回声;不稳定性斑块;★;多发性大动脉炎;声像图表现:
节段性或普遍性的整个管壁增厚、管腔狭小、无斑块回声;
狭窄的管腔内彩色血流信号的色彩明亮或呈五彩镶嵌;
频谱多谱勒探查该段管腔内的血流速度加快。
;动脉血栓;声像图表现:
血管腔内有团状或椭圆形低回声肿块影像;如果完全阻塞,彩色血流显像显示血流在有血栓的部位完全中断,如果是部分栓塞可见变窄的彩色血流束绕过血栓,PW探及该处血流呈高速湍流、速度超过1.0m/s。;足背动脉;动脉瘤;真性动脉瘤
;假性动脉瘤
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