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检验报告书写制度

检验报告是检验工作的最终反映，向服务对象提供准确有效的检验报告是本科的质量目标。实验室应按照有关标准和规范的要求，在检验报告中准确、清晰、明确、客观地表述检验结果。其内容应包括符合患者、检验方法规定和说明检验结果所必需要求的信息。为更好地保证本科室检验报告的质量，特制定本制度。

（一）工作任务

各检验人员负责提供检验报告所需的数据；科室负责根据检验人员提供的数据和原始记录打印报告；报告解释人负责报告解释，授权签字人负责签发检验报告。

（二）工作要求

1.检验报告应包括的信息

（1）检验报告的唯一性编号和页码与总页数的标识；

（2）清晰的检验标识，包括测量方法；

（3）本报告所在实验室的名称；

（4）患者的唯一性标识和地点，报告的送达地点；

（5）检验申请者的姓名或其他唯一性标识和申请者的地址；

（6）原始样品采集的日期和时间，如是与患者医疗相关时，还应注明实验室接受样品的时间；

（7）报告发布的日期和时间；

（8）原始样品的来源和系统（或原始样品的类型）；

（9）以SI单位或可以溯源至SI单位的单位报告的结果；

（10）生物参考区间；

（11）结果的解释（如果需要时）；

（12）其它注释（如可能影响检验结果的原始样品的质和量；委托实验室的检验结果/解释；）；报告中应注明作为开发新方法的、其测量性能还没有完全确定的检验，需要时应有检出限和测量不确定度的资料；

（13）报告授权发布人的签名；

（14）相关时，应提供原始结果和修正后的结果；

（15）检验报告应有审核人、操作人的姓名签字及签发日期；

（16）检验结果仅对被测样品有效的声明；

（17）未经本科批准，不得部分复制检验结果的声明；

2.如果实验室收到的原始样品不适合检验，或可能影响检验结果时，应在报告中注明。

3.检验报告的编制、审核和签发

（1）检验报告的格式应专门设计，根据上级部门规定的格式要求并结合本科实际确定各专业的检验报告格式，题头和标题栏要尽量标准化。各类检验报告格式须经本科技术负责人批准使用。

（2）检验报告编制人根据采（送）样记录、检验原始记录或计算机导出的数据等信息按规定的格式编制检验报告，经审核人和批准人签字确认后，检验报告才能发出。

（3）本科的报告一律以打印文本为准。