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检验科“危急值”报告与应用制度

1.“危急值”是指当此种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给与患者有效的干预措施或治疗，就可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

2.由多部门共同制定医院临床检验危急检验项目表与确定危急界限值，并要对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于医院患者群体的需要，关注来自急诊室、重症监护室、手术室等危重患者集中科室的标本。

3.建立实验室人员处理、复核、确认和报告危急值程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果（必要时）、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目。

4.临床医生接到危急界限值的电话报告后应及时评价，若与临床症状不符，要判断样本的留取是否存在缺陷，如有需要，即应重新留取标本进行复查。

5.在实验室操作手册中应包括危急界限值试验的操作过程，并对所有和危急界限值试验有关的工作人员，包括对医护人员进行培训。

6.医务科应定期检查和总结“危急值”报告工作，每年至少要有一次总结，重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了“危急值”的报告而有所改善，提出“危急值”报告持续改进的具体措施。

7.临床检验的“危急值”报告作为医院管理评价的重要一项，积极创造条件，逐步建立检验医师制。

8.确定“危急值”报告项目

A.血培养及无菌部位的微生物感染报告

B.其它项目件下表

危急值项目表

项目

缩写

低于此值

高于此值

单位

钾

K

3.0

6.0

MMOL/L

钙

CA

1.5

3.5

MMOL/L

葡萄糖

GLU（成人）

2.8

27.8

MMOL/L

GLU（小儿）

2.2

16.5

血气分析

BGA

PH≤7.000

PH≥7.600

即检即报

白细胞计数

WBC

2.0（血液肿瘤科1.0）

30.0

×109/L

中性粒细胞

NEUT

0.5

×109/L

血红蛋白

HB

30

G/L

血小板计数

PLT

20（血液肿瘤科10）

×109/L

凝血酶原时间

PT

50

秒（S）

活化部分凝血活酶时间

APTT

100

秒（S）

国际标准化比值

INR

4.00

纤维蛋白原

FIB

1.0

G/L

D二聚体

D-D

5

UG/ML

降钙素原

PCT

10

UG/L

超敏肌钙蛋白

HS-CTNT

0.014

NG/ML