2022 ESTRO共识建议早期乳腺癌体外放疗的患者选择、剂量和分割【54页】.pptxVIP

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2024-08-16 发布于湖南
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2022 ESTRO共识建议早期乳腺癌体外放疗的患者选择、剂量和分割【54页】.pptx

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2022ESTRO共识：早期乳腺癌体外放疗的患者选择、剂量和分割

表1:最终投票与共识强度

最终专家共识1.全乳腺照射a中度低分割全乳腺照射的应用可不考虑乳腺癌确诊时的年龄、肿瘤病理分期、手术切缘状态、瘤量加量、乳腺大小、浸润或浸润前DCIS、肿瘤整形保乳手术和应用系统治疗b超低分割(5次，26Gy)全乳照射可以用于(1)标准治疗或(2)随机对照研究或前瞻性队列

最终专家共识2.胸壁照射a中度低分割可用于无乳腺重建的胸壁照射b无论时间和乳腺重建类型，中度低分割都可以用于胸壁照射c无乳腺重建的超低分割(5次，26Gy)胸壁照射可作为(1)标准治疗或(2)随机对照研究或前瞻性队列d乳腺重建后的超低分割(5次，26Gy)胸壁照射可作为随机对照研究或前瞻性队列

最终专家共识3.淋巴结照射a中度低分割应作为淋巴结照射b超低分割（5次26Gy）应该等正在进行的研究结果报导后才用于淋巴结照射

最终专家共识4.部份乳腺照射（外照射）的患者选择适合部份乳腺照射的低危特征是：luminal样小肿瘤(≤3cm),无淋巴血管间隙受侵,非小叶浸润癌,肿瘤1–2级,低至中分级的DCIS(大小≤2.5cm且手术切缘≥3mm),诊断时年龄50岁或以上，单中心或单病灶，手术切缘净(2mm),淋巴结阴性（包括孤立肿瘤细胞）以及无应用初始系统治疗和新辅助化疗

最终专家共识5.部份乳腺照射剂量与分次a中度低分割(15次，40Gy)和超低分割(5次，26–30Gy)是部份乳腺外照射可接受的方案b不应该应用，与RAPID研究相似的照射剂量和分次，每天两次的部份乳腺外照射

早期乳腺癌主要的术后低分割研究

41.6Gyor39Gyin13fractionsover5weeks50Gyin25fractionsover5weeks50Gyin25fractionsover5weeks35UKradiotherapycentresSTART-ASTART-B40Gyin15fractionsover3weeks入组标准completelyexcisedinvasivebreastcancer(pT1–3a,pN0–1,M0)ageolderthan18yearsnoimmediatesurgicalreconstruction.主要终点：local-regionaltumourrelapseandlatenormaltissueeffects.Analysiswasbyintentiontotreat.

local-regionaltumourrelapsedisease-freesurvivalMedianfollow-upwas9·3years(IQR8·0–10·0),139localregionalrelapseshadoccurred.didnotdiffersignificantly

START-A,moderateormarkedbreastinduration,telangiectasia,andbreastoedemaweresignificantlylesscommonnormaltissueeffectsinthe39Gygroupthaninthe50Gygroup.Normaltissueeffectsdidnotdiffersignificantlybetween41·6Gyand50Gygroups.START-B,breastshrinkage,telangiectasia,andbreastoedemaweresignificantlylesscommonnormaltissueeffectsinthe40Gygroupthaninthe50Gygroup.

InterpretationLong-termfollow-upconfirmsthatappropriatelydosedhypofractionatedradiotherapyissafeandeffectiveforpatientswithearlybreastcancer.Theresultssupportthecontinueduse