乳腺birads分级应用.ppt

;乳腺影像汇报和数据系统(breastimagingreportinganddatasystem,BI-RADS)是美国放射学会(TheAmericanCollegeofRadiology,ACR)、外科学会和病理学会共同建立的,其建立的最初动机源于临床医生向ACR反应乳腺X线汇报模糊不清,难以据此做出判断并决定临床诊治方案;美国放射学会提出的BI-RADS（乳腺影像汇报和数据系统）将乳腺分四型：

1.脂肪型（乳腺为脂肪组织，腺体占25％如下）

2.少许腺体型（乳腺内散在腺体，占25～50％）

3.多量腺体型（乳腺腺体组织占51％～75％）

4.致密型（乳腺组织非常致密，占75％以上）;4;病变描述术语

肿块的描述包括三个方面:形态、边缘和密度

形态：圆形、卵圆形、分叶形和不规则形

边缘:清晰、模糊、小分叶、浸润和星芒状

边缘清晰是指超过75%的肿块边界与周围正常组织分界清晰、锐利

模糊是指肿块被其上方或临近的正常组织遮盖而无法对其作深入判断,一般用在汇报者认为这个肿块的边界是清晰的,仅仅是被周围腺体遮住的状况下

;小分叶体现为边缘呈小波浪状变化

浸润是由病灶自身向周围浸润而引起的边界不规则

星芒状可见从肿块边缘发出的放射状线影;钙化形态;8;皮肤钙化;血管钙化;粗大钙化或玉米把戏钙化;杆状钙化→浆细胞乳腺炎;圆形/点状钙化;空心钙化;蛋壳样钙化;粗棒状钙化持续呈棒杆状,偶可分支状,直径一般不小于1mm,也许呈中央透亮变化,边缘光整,沿着导管分布,聚向乳头,常为双侧乳腺分布,多见于分泌性病变

缝线钙化是由于钙质沉积在缝线材料上所致,尤其在放疗后常见,经典者为线形或管形,绳结样变化常可见到;

营养不良性钙化常在放疗后或外伤后的乳腺上见到,钙化形态不规则,多不小于0.5mm,呈中空状变化。;中间性钙化(可疑钙化)

不定形模糊钙化：形态上常小而模糊无经典特性,弥漫性分布常为良性体现,而簇状分布、区域性分布、线样和段样分布需提请临床活检。

粗糙不均质钙化：多不小于0.5mm,形态不规则也许为恶性变化,也可出目前良性的纤维化、纤维腺瘤和外伤后的乳腺中,需结合分布状况考虑。;高度恶性也许的钙化

颗粒点状钙化较不定形钙化更可疑,大小形态不一,直径常不不小于0.5mm???

线样分支状钙化体现为细而不规则的线样,常不持续,直径不不小于0.5mm,这些征象提醒钙化是从被乳腺癌侵犯的导管腔内形成的。

;钙化分布;簇状分布是指至少有5枚钙化占据在一种较小的空间内(2cm×2cm×2cm),良恶性病变都可以有这样的体现;

线样分布的钙化排列成线形,可见分支点,提醒源于一支导管,多为恶性变化;

段样分布常提醒病变来源于一种导管及其分支,也也许发生在一叶或一种段叶上的多灶性癌,;;1级:阴性。无异常发现。

2级:良性发现。包括钙化的纤维腺瘤、多发的分泌性钙化、含脂肪的病变(脂性囊肿、脂肪瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤)、乳腺内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的构造扭曲等等。但总的来说并无恶性的X线征象。;3级:也许是良性发现,提议短期随访。有很高的良性也许性,期望此病变在短期(不不小于1年,一般为6个月)随访中稳定或缩小来证明判断。这一级的恶性率一般不不小于2%。

对这一级的处理,首先X线片短期随访(6个月),再6个月、再12个月随访至2年甚至更长稳定来证明他的判断。2年或3年的稳定可将原先的3级判读(也许良性)定为2级判读(良性)。;4级:可疑异常,要考虑活检。这一级包括了一大类需临床干预的病变,此类病变无特性性的乳腺癌形态学变化,但有恶性的也许性,总的恶性率约为30%。再继续提成4A、4B、4C,临床医生和患者可根据其不一样的恶性也许性对病变的处理做出最终决定。;;;;;;;BI-RADS-MRI;肿块被定义为具有三维立体构造的占位性病变

肿块：形态、边缘、内部强化特性

形态--圆形、卵圆形、分叶形或不规则形

边缘--光滑、不规则或毛刺

内部强化--均匀或不均匀

特性性强化方式,如边缘强化、内部低信号分分隔强化或中心强化;非肿块性强化--分布、内部强化特性和两侧与否对称

非肿块病变的分布可分为局灶性、线样、导管样、节段性、区域性、多区域性及弥漫性分布7类;局灶性分布指病变增强范围局限,不不小于四分之一象限

线样分布指病变呈线样增强,与导管