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12024/8/16WH0肺癌组织学分类
及进展
兰州大学病理学研究所张煦LanzhouUnversity
22024/8/16引言免疫组化，电镜，分子生物学等增进肺癌分类演变(WHO1981-1999-)。肺癌仍是最常见恶性肿瘤；肺恶性肿瘤99％。趋势：腺癌鳞癌。鳞癌（44/25％），腺癌（28/42％），小细胞癌20％，大细胞/未分化癌9%。临床治疗及影像诊断技术的进步对病理诊断已产生很大影响。
32024/8/16鳞状细胞癌小细胞癌腺癌大细胞癌腺鳞癌肉瘤样癌类癌瘤唾液腺癌侵袭前病变恶性上皮性肿瘤
42024/8/16鳞状细胞癌(Squamouscellcarcinoma)乳头状(Papillary)透明细胞(Clearcell)小细胞(Smallcell)基底样(Basaloid)
52024/8/16小细胞癌(Smallcellcarcinoma)复合性小细胞癌(Combinedsmallcellcarcinoma)
62024/8/16小细胞癌(SmallCellCarcinoma)：肺中央（肺门及其周围）或周围;小细胞，坏死，挤压;活检时易挤压，易漏诊，误诊！含其他成分(复合型)；2/3病例NE颗粒(EM);NE标志(CgA,Syn,Leu-7)1/4病例体现;高度恶性（发现时常常广泛播散）；局限性VS广泛性；不采用TNM
72024/8/16腺癌(Adenocarcinoma)???????????腺癌,混合亚型（Adenocarcinoma,mixedsubtype）腺泡性腺癌(Acinaradenocarcinoma)乳头状腺癌(Papillaryadenocarcinoma)细支气管肺泡癌(Bronchioloalveolarcarcinoma)非粘液性(Non-mucinous)粘液性(Mucinous)混合性粘液性及非粘液性或未定性(Mixed)
82024/8/16实性腺癌伴粘液分泌(Solidadenocarcinomawithmucin)胎儿型腺癌（Fetaladenocarcinoma）粘液性(胶样)腺癌[Mucinous(“colloid”)adenocarcinoma]粘液性囊腺癌(Mucinouscystadenocarcinoma)印戒细胞腺癌(Signetringadenocarcinoma)透明细胞腺癌(Clearcelladenocarcinoma)
92024/8/16大体生长方式：周围型伴结缔组织增生胸膜收缩；中央型；弥漫型肺炎样实变；弥漫性胸膜增厚（假间皮瘤样癌）；疤痕癌
102024/8/16细支气管肺泡细胞癌的诊断沿肺泡壁生长，无间质及血管或胸膜浸润;非黏液型：Clara细胞间或Ⅱ型肺泡上皮构成；黏液型：高柱状粘液细胞构成；混合型单发或多发（肺炎？）可局限性切除的BAC的5年生存率可达100%。结合CT和完整肿瘤组织学检查等，BAC可作限制性切除手术(如楔形切除)。
112024/8/16细支气管肺泡细胞癌的诊断严格原则诊断下，细支气管肺泡细胞癌其实十分罕见！活检无法诊断细支气管肺泡细胞癌！初期腺癌及许多类型腺癌具有类似生长方式；许多转移癌（胃肠道，胰腺，乳腺……)具有类似生长方式；诊断原则不严格（尤其在国内），诊断混乱！
122024/8/16大细胞癌(Largecellcarcinoma)大细胞神经内分泌癌(Largecellneuroendocrinecarcinoma)复合性大细胞神经内分泌癌(CombinedLargecellneuroendocrinecarcinoma)基底样癌(Basaloidcarcinoma)淋巴上皮瘤样癌(Lymphoepithelioma-likecarcinoma)透明细胞癌(Clearcellcarcinoma)大细胞癌伴横纹肌样表型
132024/8/16腺鳞癌
(Adenosquamouscarcinoma)
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