胸外科术后咳嗽的积极应对.pptx

胸外科术后咳嗽的积极应对

目录01胸外科术后常伴发咳嗽，怎么回事？03胸外科术后咳嗽该怎样应对？02胸外科术后咳嗽的危害不可忽视

胸外科手术后也许出现多种肺部并发症胸外科围手术期肺保护中国专家共识（）总体发病率高达15-40%，导致住院时间延长1-2周其中各并发症发生比率：肺炎肺不张7天以上持续肺漏气胸腔积液呼吸衰竭肺水肿19.5%8.4%7%~15%6.8%5.5%0.5%~3.7%胸外科术后并发症发生状况

咳嗽，是极为常见的症状徐志华,林嵘嘉,车国卫,王明铭,戢艳丽,李鹏飞,杨梅.肺术后咳嗽评估-中文版莱斯特咳嗽量表的应用价值[J].中国肺癌杂志,,20(06):389-394.约60%的胸外科患者术后会出现明显的咳嗽

手术创伤、麻醉、插管等因素气道炎症气道高反应（气道收缩、分泌物增多）张景鸿等.中国呼吸与危重监护杂志,,10(3):304-307.为何会出现咳嗽？出现咳嗽

对照一下，您是不是轻易咳嗽的人胸外科围手术期肺保护中国专家共识（）吸烟高风险人群年龄＞70岁合并呼吸系统疾病如COPD既往有胸部手术史及外伤史等术前长期使用激素、新辅助放/化疗长期卧床肥胖

手术麻醉时间过长林嵘嘉,车国卫,徐志华,等.肺癌患者电视胸腔镜手术后咳嗽的影响原因分析:单中心前瞻性研究[J].中国胸心血管外科临床杂志,(10):748-752.程钧,曹隆想,牛越群,etal.普胸外科术后慢性咳嗽有关原因分析[J].中华胸部外科电子杂志,,4(3):177-180.纪林林.保留下肺韧带对胸腔镜下肺上叶切除术后持续性咳嗽的影响[J].天津医药,,46(12).手术方案不一样，咳嗽的风险也是不一样的增长术后咳嗽产生的风险原因手术方式（不保留下肺韧带）手术部位（右侧肺部手术）

目录0302胸外科术后咳嗽的危害不可忽视胸外科术后咳嗽该怎样应对？胸外科术后常伴发咳嗽，怎么回事？01

因频繁咳嗽感到不适的比例IrwinRS.Complicationsofcough:ACCPevidence-basedclinicalpracticeguidelines.[J].Chest,,129(1):54S-58S.咳嗽会引起多种身体不适肌肉疼痛43%不自在感45%疲劳57%失眠45%尿失禁39%不舒服98%

刘俊,田月强,韩学美等.慢性咳嗽患者心理状态与生活质量有关性研究[J].齐鲁护理杂志,(15):14-16BrignallK,JayaramanB,BirringSS:Qualityoflifeandpsychosocialaspectsofcough.Lung,186(Suppl1):S55-S58..王安琪,刘士嘉,刘畅,等.老年咳嗽变异性哮喘患者状态-特质焦急问卷有关指标评分现况调查[J].中国老年保健医学,,11(2):30-31.精神状态也会受咳嗽影响频繁咳嗽会引起抑郁、焦急等心理问题。52%的慢性咳嗽患者表现出抑郁状态慢性咳嗽

严重时，咳嗽也许危及生命！IrwinRS.Complicationsofcough:ACCPevidence-basedclinicalpracticeguidelines.[J].Chest,,129(1):54S-58S.心血管系统：高血压、心律失常、结膜下及鼻腔小血管破裂、血管内导管移位呼吸系统及胸廓：哮喘发作、气胸、肺间质水肿、胸腹壁伤口破裂神经系统：气体栓塞、晕厥、脑卒中300mmHg以上的胸内压收缩压达140mmHg（胸部正压为75mmHg时）高达500公里/小时的气流速度剧烈咳嗽的生理效应危及生命的并发症

目录03胸外科术后咳嗽该怎样应对？胸外科术后常伴发咳嗽，怎么回事？0102胸外科术后咳嗽的危害不可忽视

学会自我管理很重要胸外科围手术期肺保护中国专家共识（）陈凛,陈亚进,董海龙,etal.加速康复外科中国专家共识及途径管理指南()[J].中国实用外科杂志,(1):1-20.术前术后患者自我管理术前术后

胸外科围手术期肺保护中国专家共识（）EuropeanJournalofCardio-ThoracicSurgery0()1–25.术前自我管理：戒烟术前戒烟2周以上，可减少气道分泌物并改善通气戒烟4周以上，可有效减少术后肺部并发症的发生术后加速康复学会和欧洲胸外科学会共识推荐：胸外科术前患者应戒烟至少4周！

强化肺功能锻炼腹式呼吸法邵长卿,韩嘉嘉.术前强化肺功能锻炼对食管癌患者术后咳嗽排痰的影响[J].中国肿瘤外科杂志,(3):180-181.全面放松，慢慢进行深吸气，到达最大肺容