实验光固化复合树脂修复上切牙切角缺损.pptx

光固化复合树脂修复上前牙切角缺损

G.V.BlackⅣ类洞？前牙邻面龋损累及切角的洞形

1牙冠的解剖形态特点

唇面舌面

近中面远中面

光固化复合树脂的性能优点美观保存牙体组织热传导性较低

缺点 操作方法要求较严格聚合收缩 （2%~3%） ——边缘渗漏——继发龋——术后敏感耐磨性较差

复合树脂与牙体组织的粘结釉质釉质的矿化程度很高结构上主要由釉柱组成酸蚀技术？？

光滑表面蜂窝状表面（微孔层）树脂渗入微孔机械扣锁/嵌合micro-mechanicalbonding树脂突resintags

Beveledenamelmargin

牙本质粘结机制与釉质相同但是：矿化程度低,含水分较多牙本质小管内的液体降低了树脂对牙本质粘结的稳定性涂层使得粘结剂对牙本质的润湿更困难粘结较复杂

DentinBondingAgent,DBA

牙本质粘结剂（DBA）在临床上的成功应用促进了牙本质的粘结；近年来DBA的改进使得对牙本质的粘结起到较好效果

DentinBondingAgent,DBA

早期的DBA是疏水的，直接与牙本质玷污层粘结。粘结强度＜6MPa其后的DBA用于去除玷污层的牙本质，但是倾向于过度酸蚀牙本质。粘结强度≈10~12MPa化学性能改进后的DBA亲水性增加。粘结强度≈18~20MPa牙本质的处理+亲水的底胶，粘结强度≈22~35MPa

TheDevelopmentofDBAEnameletch(1955)Dentineetch(1960)WetBondingtechnique(1990)

TheDevelopmentofDBAFirstgeneration:忽略了涂层的存在，黏结不成功Secondgeneration：直接与涂层粘结Thirdgeneration：粘结之前去除涂层；成分包括酸蚀剂，底胶和粘结树脂。操作分三步Fourthgeneration:total-etchtechnique,即一种浓度的磷酸同时蚀刻釉质与牙本质;Fifthgeneration:one-bottlesystem/one-stepsystem;底胶和粘结树脂为一种溶液。实际操作分两步，酸蚀剂的使用及粘结剂的使用（PrimeBondNT，BiscoOne-Step)Sixthgeneration：self-etchingsystem;运用酸化的引物（PH1.8~2.5）处理牙体组织，不用冲洗，直接涂敷粘结剂。技术上可分为：two-stepproducts和single-solutionSeventhgeneration

第五代

第六代

光固化复合树脂的应用范围

★前牙:Ⅰ类洞、Ⅲ类洞、Ⅳ类洞和Ⅴ类洞★Ⅱ类洞承受咬合力小者★冠修复前的牙体充填★美容修复

光固化复合树脂粘结修复的牙体预备的基本要求

——与银汞合金的比较

90度，洞缘无短斜面和无基釉在不直接承受咬合力的部位可适当保留无基釉，前牙唇面洞缘可形成短斜面（美容修复）银汞合金复合树脂洞面角主固位形一定的深度和宽度，略向合方聚拢微机械扣锁

光固化复合树脂粘结修复的步骤（1）牙体预备：球钻去净腐质及着色深的牙本质，尽可能保留健康牙体组织(包括较厚的唇侧无基釉)用水清洁窝洞用杵形金刚砂钻沿洞缘全长，做1—3mm宽的30~40度洞斜面；其宽度按牙体缺损体积大小确定，要求釉质斜面的面积约是缺损面积的两倍。

(2)保护牙髓：缺损达牙本质中层，用玻璃离子水门汀垫底；近髓处用氢氧化钙制剂盖髓，再用玻璃离子水门汀垫底以保护牙髓组织。注：垫底材料不能覆盖釉质表面

(3)比色和选材料色泽：在自然光线及牙面湿润的条件下，用比色板参照正常牙体组织(临床为正常邻牙)的颜色，选定所用材料的颜色。

（4）酸蚀：隔湿并干燥窝洞将酸蚀剂（如30%~50%磷酸）均匀涂于釉质壁及洞斜面上60秒钟后用高压水枪冲洗，吹干酸蚀过的釉质面呈白垩色注意：冲洗时及时吸出冲洗液，避免处理后的牙面受污染。若是氟斑牙或乳牙，应将酸蚀时间延长至2分钟。

(5)涂布粘合剂：用小毛刷将釉质粘合剂涂在酸蚀的釉质表面用气枪轻吹成均匀一薄层用光固化灯照20秒钟若为邻面洞，固化前应用聚酯薄膜生料带将患牙与邻牙间隔开

(6