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第三章龋病;学习目标;;窝洞的分类
窝洞的命名
窝洞的结构;1.隔湿简易隔湿法+橡皮章隔湿法
(1)棉卷:将消毒棉卷置于患牙颊(唇)侧前庭处和舌侧口底;简便易行,但隔湿维持时间短,术中注意随时更换棉卷。
(2)吸唾器:利用水流和抽气产生的负压;吸唾管置于患者口底,注意勿紧贴黏膜,以避免损伤黏膜和封闭管口。吸唾器常与棉卷隔离配合使用。;第五节龋病的治疗;第五节龋病的治疗;(3)橡皮障隔湿将术区与口腔完全分隔开,不仅使术区不被唾液污染,并且不受口腔湿气影响;防止手术过程中对牙龈、口腔黏膜和舌的损伤;避免手术器械、切削的牙体组织碎屑及修复材料等吞入或吸入食管、气管,确保手术安全;避免医师手接触患者的唾液,减少医源性交叉感染,特别是防止乙肝和艾滋病的传播。
(4)选择性辅助隔湿排龈线、开口器、药物;第五节龋病的治疗;第五节龋病的治疗;2.消毒
理想的窝洞消毒药物应具有杀菌力强,有扩散性和渗透性,不使牙变色,对牙髓组织无刺激性并有止痛安抚的作用。
75%乙醇、樟脑酚等。
目前主张只彻底清洁窝洞,不必用消毒药物处理!;目的
隔绝刺激
保护牙髓
垫平洞底;1.窝洞封闭;2.衬洞;3.垫底;第五节龋病的治疗;适应证
深龋近髓的窝洞。
去龋后洞底不平者。
洞不深,但充填材料对牙髓有刺激。
经牙髓治疗的无髓牙。
浅的窝洞,洞底距髓腔的牙本质厚度大于1.5~2mm,不需垫底。;垫底方法-单层垫底;垫底方法-双层垫底;第五节龋病的治疗;垫底部位;D窝洞的充填;1)聚羧酸锌粘固剂
中、深洞的单层垫底
粘固冠、桥体
2)磷酸锌粘固剂(水门汀)
中洞单层垫底,深洞第二层垫底
窝洞暂封
粘固冠、桥体;窝洞暂封
深洞双层垫底第一层
乳牙窝洞垫底
;充填材料的选择;银汞合金充填术;1.1银汞合金性能特点;1.2适应证;1.3银汞合金备洞要点;1.5银汞合金充填要点;第五节龋病的治疗;第五节龋病的治疗;第五节龋病的治疗;第五节龋病的治疗;第五节龋病的治疗;第五节龋病的治疗;第五节龋病的治疗;第五节龋病的治疗;第五节龋病的治疗;第五节龋病的治疗;1.咬合面I类洞充填银汞合金时的制备要点之一为
A.洞外形可以不成圆缓曲线
B.洞深度至少达釉牙本质界
C.近远中壁应与斜嵴呈钝角
D.窝洞侧壁应与髓壁呈锐角
E.洞面角呈直角,无短斜面
2.磷酸锌粘固粉的用途如下,除外
A.暂时充填B.粘固嵌体C.粘固冠、桥
D.中龋洞垫底E.深龋洞垫底;3.某患者因右下第一磨牙咬合面黑洞,食冷、酸物痛,无其他明显自觉不适。医师诊断其为深龋,应选用的充填材料是
A.银汞合金B.氢氧化钙C.复合树脂
D.磷酸锌粘固粉E.聚羧酸锌粘固粉+银汞合金
4.氧化锌丁香油粘固粉的用途如下,除外
A.窝洞的暂封剂B.安抚充血牙髓
C.中深龋洞垫底D.深龋内层垫底
E.根管充填材料;5.聚羧酸锌粘固粉的性能如下,除外
A.对牙体硬组织粘着力较大
B.绝缘性较磷酸锌粘固粉差
C.溶解度大于磷酸锌粘固粉
D.对牙髓组织的刺激性较大
E.抗压强度较磷酸锌粘固粉低
6.银汞合金充填后,患牙能用于咀嚼需等待的时间为
A.3hB.6hC.12h
D.24hE.48h;7.磷酸锌粘固粉用于垫底有局限性的原因是
A.抗压强度98MPAB.有一定的粘结性C.绝缘性能很优良D.对牙髓有刺激性
E.唾液中可被溶解
8.银汞合金的优点之一是
A.抗压强度大并随硬固时间增大
B.充填后5~6h内蠕变性最大
C.在口腔内可被腐蚀并且变黑色
D.一种传导温度和电流的良导体
E.在合金调制过程中产生汞蒸气;9.中度以上龋,银汞合金充填时需垫底,是因为银汞合金有
A.化学腐蚀性B.流动成球性C.温度传导性D.体积膨胀性E.体积收缩性
10.Ⅱ类洞充填用成形片和牙楔的注意事项,除外
A.成形片与龋壁处牙颈部应紧密接触
B.成形片与颊、舌侧洞缘间紧密接触
C.成形成良好的邻面接触点及其外形
D.成形片邻面部分应低于邻牙边缘嵴
E.充填时,成形片不随充填力量移动;问题;三、牙体缺损的粘接修复;粘接修复技术是通过粘接系统使修复材料与牙体组织紧密结合,保存较多牙体组织,
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