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十例医疗事故典型案例

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十例医疗事故典型案例

（一）某产妇，34岁，入院诊断：39+1周妊娠，G2P1L1、LOA巨大儿，未行剖宫产，分娩后产妇出现直肠阴道瘘,其孩子出生后出现左臂臂丛神经损伤。

专家分析：入院查体不全面，观察产程不及时，虽然向家属告知剖宫产的必要性，但未积极付诸行动；对巨大儿、肩难产估计不足，未及时采取助产措施；阴道直肠瘘形成与局部感染有关。鉴定结论：****乙等医疗事故，医方应负次要责任。

（二）患者刘某,女，因发现右乳腺外侧约“花生米”大小肿物5天，于2003年3月17日入住某县医院外科诊治，诊断为右乳腺纤维腺瘤，行乳腺区段切除术，术中见肿瘤2个，分别为3.5cm、2.5cm，质韧，肿物包膜完整，外翻肿物内组织呈鱼肉状；送病理。诊断为：乳腺腺病伴慢性炎，出院后未用特殊治疗。术后约1月，主诉经常发热、流涕、咽痛，门诊给予抗感染治疗。9月29日双侧乳腺肿物疼痛，再次门诊就诊，诊断为乳腺小叶增生，乳腺纤维瘤行对症治疗。于2004年2月因病情加重，去山东省立医院检查并复诊原病理片考虑为：小细胞恶性肿瘤，非

脑细胞等药物治疗。次日凌晨突然出现烦躁不安，血压190/100mmHg，呈浅昏迷状，双侧瞳孔不等大，四肢肌张力高，查体不合作，复查CT证实有再出血。请济宁医学院附院专家会诊，于上午11时到院，确定脑疝形成，12时请县人民医院神经外科专家会诊，并转入县人民医院手术治疗。

专家分析：诊断明确，入院时出血量小，采取保守治疗措施正确；对家属告知不到位，病情变化时没能及时复查CT，未及时请神经外科会诊。鉴定结论：二级乙等医疗事故，医方承担轻微责任。

（六）某患儿，男，因发烧伴呕吐两天，于2005年6月8日上午去某县人民医院门诊就诊，于当日上午11时输完液后回家，下午17时左右又因发烧不退去该院复诊，于当日晚9时住院，次日约凌晨4时病情恶化，昏迷不醒，抽风，双眼上翻，面色苍白，呼吸急促，双肺部满水泡音，于2005年6月9日上午10时抢救无效死亡。

专家分析：根据病史及门诊血常规检查，败血症诊断成立，并可能有中枢神经系统感染；患儿入院时有心音低纯，无明显心律失常，结合患儿临床症状和病程经过，不支持病毒性心肌炎的诊断；入院后持续高热，很快因颅内压增高而抽搐昏迷，继而各脏器功能衰竭死亡；抗生素一般不宜与中药制剂混合静脉使用，Vk3不可静推；在物理降温无效的情况下，应该用退热药；病重抽搐时应该用镇静剂和20%甘露醇降颅压；静脉穿刺多次失败延误用药时间。鉴定结论：一级甲等医疗事故，医方应负次要责任。

（七）患者因下腹痛，月经量稍多，在某县人民医院行B超检查诊断为子宫肌瘤。行子宫全切术，术中缝合盆腔腹膜时发现左侧输尿管近膀胱入口处断裂流尿，即行输尿管膀胱植入术，关闭膀胱时又发现右侧输尿管于膀胱开口处损伤，用同样方法将右侧输尿管植入膀胱内，术中出血较多，给于输血、输液。术后患者出现腹痛、腰痛，有时恶心、呕吐，于术后第7天转入市级医院住院治疗。

专家分析：诊断明确，但手术指征掌握不严格，术前准备不充分（无妇科检查，无阴道擦洗）；手术中解剖概念不清，致左、右输尿管损伤。输尿管损伤后处理不当，造成第二次手术。鉴定结论：****戊等医疗事故，医方应负完全责任。

（八）患儿因左侧阴囊内空虚1年余，于2004年8月11日在某县人民医院门诊行彩超检查结论为：左腹股沟区探及0.9×0.4cm稍强回声，印象：左腹股沟隐睾。2005年3月4日，患者再次到该院行手术治疗。3月5日4pm在复合全麻下行左腹股沟探查术，术中未找到精索及睾丸，诊断为左侧睾丸缺如，术后第三天再次行彩超检查未找到正常睾丸回声。

专家分析：2004年8月11日彩超所见：左腹股沟区探及0.9×0.4cm稍强回声，超声诊断为左腹股沟隐睾，根据病史分析，左腹股沟实性强回声包块，不能排除肿大的淋巴结，术前应进行再次彩超检查；根据病史和彩超：术前左腹股沟是否有异常的睾丸不能确定。因缺乏相应的检查，游走睾和异位睾是否存在不能确定；手术具有盲目性。鉴定结论：四级医疗事故，医方承担主要责任。

（九）某产妇孕2产1，因停经39周，阵发性腹痛1小时，于2005年10月29日入院。自然分娩一男婴，APgar评分10分，5分钟后胎盘完整娩出。因产后出血给予立止血1000μ肌注后送至病房，于7am转县人民医院抢救。

专家分析：产后观察不仔细，对产妇出血量多少估计不足，没能及时补充血容量，致其血容量不足而休克；因多方原因转诊不及时，而延误患者治疗。鉴定结论：一级乙等医疗事故，医方承担主要责任。

（十）患儿，男，因“脑瘫”，双下肢肌力Ⅲ级，于2005年4月