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A4
路灯安装报验申报表
工程名称：永兴县银都广场编号：
致：株洲市基础设施建设有限公司（监理单位）
我单位已完成了高速路新连接线K+000-K0+118段路灯安装工作，现报上该工
程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、预检工程检查记录
2、隐蔽工程验收记录
3、路灯安装验收批质量验收记录
4、接地装置安装验收批质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：年月日
审核意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：年月日
路灯基础混凝土工程
预检工程检查记录
施管表8
监理单位：株洲市建设监理咨询有限公司合同号：
承包单位：株洲市基础设施建设有限公司编号：
株洲市基础设施建设
工程名称银都广场施工单位
有限公司
高速路新连接线K+000-K0+118
检查项目路灯安装预检部位
段路灯安装
检查内容：
1、路灯排列应符合设计要求及国家现行有关标准的规定
预
2、基础坑开挖尺寸、灯具的安装位置应符合设计要求及国家现行有关标准的规定
检3、灯具的效率、灯头接线、接线检查、安装熔断器应符合设计要求及国家现行有关标准的
规定
内
4、灯具的配套使用、路灯灯具的防腐检查、灯具的隔热检查应符合设计要求及国家现行有
容关标准的规定
检查情况：
1、路灯排列符合设计要求及国家现行有关标准的规定
检2、基础坑开挖尺寸、灯具的安装位置符合设计要求及国家现行有关标准的规定
查3、灯具的效率、灯头接线、接线检查、安装熔断器符合设计要求及国家现行有关标准的规
定
情4、灯具的配套使用、路灯灯具的防腐检查、灯具的隔热检查符合设计要求及国家现行有关
况标准的规定
4、符合设计及规范要求（CJJ1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》、CJJ1-90《市政
道路工程质量检验评定标准》等）。
处
理
情
况
参加检查人员签字
施工项目
测量员质检员施工员班组长
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