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肿瘤标志物检测

概述

•肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体

对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。

•肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织或体液中，反映

肿瘤的存在和生长，通过化学、免疫学以及基因组学

等方法测定肿瘤标志物，对肿瘤的诊断、疗效与复发

的监测、预后的判断具有一定的价值。

•肿瘤标志物主要包括蛋白类、糖类和酶类肿瘤标志物。

一、蛋白质类肿瘤标志物的检测

㈠血清甲胎蛋白（AFP）测定

•原理：

AFP（甲种胎儿球蛋白）是胎儿肝脏合成的

一种糖蛋白，在胎龄45天出现，4~5个月达高峰，

出生一周后降为正常。正常人定性试验为阴性，

定量为微量。原发性肝癌时，由于癌细胞逆分化，

恢复了合成AFP的能力，使血清AFP浓度升高。

•参考值：

定性试验：阴性

定量试验：放射免疫法

成人25ug/L。

AFP测定的临床意义

•原发性肝癌：明显增高，AFP400μg/L，

触及坚硬肝肿块或影像学具有肝癌特征性占位

病变者，排除妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎

性肿瘤，即可确诊。

•肝炎、肝硬化活动期：AFP轻、中度升高，随病

情好转而降低；

•妊娠中晚期、生殖腺胚胎性肿瘤如：睾丸、卵

巢肿瘤：AFP升高。一般AFP＜300μg/L

㈡癌胚抗原

•癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）：

•为存在于结肠癌及胚胎结肠粘膜上皮细胞的一种糖蛋

白。

•由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞所合成，通常

在妊娠前6个月内CEA含量增高，出生后血清中含量已

很低下，

•健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L。

•胃肠道肿瘤时因极性消失，CEA反流入淋巴或血液而而

使血清CEA升高，当CEA高于20μg/L时，则意味着可能

有消化道肿瘤。

癌胚抗原

•参考值：＜5ug/L（ELISA等）

•临床意义：

1、CEA升高：

2、动态观察：病情好转时CEA↓；病情加重CEA↑

3、溃疡性结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支

哮及吸烟者等也可轻度升高

临床意义

CEA升高对恶性肿瘤的辅助诊断：

CEA在中晚期肿瘤中的阳性率

•胰腺癌88～91％

•肺癌76％

•结肠癌73％

•乳腺癌和卵巢癌73％

•膀胱癌、宫颈癌和子宫内膜癌中也有升高

二、糖脂肿瘤标志物检测

二、糖脂肿瘤标志物检测

糖类抗原标志物是由肿瘤细胞分泌的或者是肿瘤

细胞表面的抗原。针对这些抗原的单克隆抗体已成为

临床上较为有用的肿瘤标志物，比天然分泌的标志物

（如酶和激素）更敏感。

㈠糖类抗原199（CA199）

㈠糖类抗原199（CA199）

概述：

•CA19-9是一种糖蛋白，

•是胰腺、胃和肠癌的标记物。

•正常人群血清CA19-9阳性的临界值为37U/ml

CA199

CA199

概述：

•癌组织中的浓度要高于正常组织或炎性组织；

•是胰腺癌诊断较好的指标，还可用于胃肠癌的检测

和筛选。

•伴有黄疸的良性疾病患者也可出现CA19-9升高，但

一般不120/ml，经临床处理后可恢复到正常值范围。

CA199的临床意义

•1、可以作为胰腺和胆管癌较好的首选标志物用于临床。

胰腺癌早期，特异性92%时，敏感性可达可达80%~90%，

胆管癌为66.7%

•2、诊断胃癌符合率85%、结肠癌为40%；直肠癌30%~50%

但无早期诊断价值。

•3

肝硬化等，CA19-9也有轻度的升高。

三、酶类肿瘤标志物检测

根据