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中医科医疗质量安全管理实施

方案

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中医(中西医结合)科医疗质量管理方案

一、医疗质量管理目的

医疗质量是医院发展之本，更是各个科室的生存之本，优质的医疗质量必然

产生良好的社会效益和经济效益。为保证我科在医疗市场竞争中保持优势、不断

发展，结合我科的实际情况，特此制定该医疗质量管理方案，以求通过科学的质

量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发

生，促进中医科医疗技术水平，管理水平的不断发展，更好的为人民群众服务。

二、医疗质量管理组织及职责

（一）质控小组及成员

组长：吴朝玉

副组长：杨桂红唐晓丽

成员：古华母晓明唐忠胜贾联斌王凯忠左晓东

（二）质控小组职责

为了科室医疗质量而成立的质量控制小组，是医疗质量管理工作的第一责任

者，其职责分述如下：

1、教育科室各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，

改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。

2、审校科室内的医疗规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

3、掌握科室诊断、治疗等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗质量。

4、定期组织会议收集科室各质控小组成员反映的医疗质量问题，及时向医院

质控办公室反映并提出整改措施。

5、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、操作规范

并组织实施。

6、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

7、组织全科人员学习相关法律法规、诊疗操作规范，并组织医师进行三基三

严的培训考核。

（三）职责分工

1、组长职责

（1)全面负责医疗安全管理工作，按照部署，督促各成员认真履行职责。

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（2)组织科内医务人员完成各项医疗工作，指导科内医疗工作的开展。

（3)每周组织科内医务人员进行一次业务学习，完成低年资医师的带教。

（4)负责科内门诊工作的开展，每月做好各项质量检查及分析总结。

（5)及时召开科内质量工作会议，传达医院各项会议精神，收集各医务人员的意

见，对出现的质量问题制定改进措施，严格奖惩。

2、成员职责

（1）组织全科人员学习相关法律法规及各项诊疗操作规范。

（2）组织医师进行三基三严的培训考核。

（3）制定本科诊疗常规，并检查执行情况。

（4）抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写情况。

三、质量管理控制目标

1、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求患者满

意度达到95%以上。

2、严格按照病历书写规范，及时、完整的书写好各项医疗文件，质控小组严格

监控病历质量，使病历合格率达95%以上。

3、加强医务人员基础理论及专科知识学习，严格按照本科制定的诊疗常规、规

范准确诊治疾病，各类申请单、报告单及处方合格率达到95%以上。

4、加强医务人员无菌技术及相关操作规范的学习，医疗人员在实施各项医疗技

术操作时严格遵守本科制定的《技术操作规范》，杜绝医疗事故的发生。

5、加强医务人员《三基三严》、《法律法规》、《医德医风》以及核心制度的学习，

努力争取三基考核合格率达100%。

6、医务人员应严格按照中医诊疗规范中各种疾病的诊疗程序进行诊疗，努力做

到合理诊断、合理检查、合理用药。

7、严格抗生素使用管理办法，密切观察药物不良反应，临床用药符合病情需要，

抗生素使用严格遵守分级分线管理办法。

8、医疗差错、医疗事故责任追究重大医疗过失及事故上报率为100%。

四、医疗质量管理重点

1、核心制度的知晓及落实情况

2、病历及处方书写规范化程度

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3、抗生素分线管理实施情况

4、三基三严培训考核情况

5、急危重患者的抢救处置情