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中医科医疗质量安全管理实施
方案
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中医(中西医结合)科医疗质量管理方案
一、医疗质量管理目的
医疗质量是医院发展之本,更是各个科室的生存之本,优质的医疗质量必然
产生良好的社会效益和经济效益。为保证我科在医疗市场竞争中保持优势、不断
发展,结合我科的实际情况,特此制定该医疗质量管理方案,以求通过科学的质
量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发
生,促进中医科医疗技术水平,管理水平的不断发展,更好的为人民群众服务。
二、医疗质量管理组织及职责
(一)质控小组及成员
组长:吴朝玉
副组长:杨桂红唐晓丽
成员:古华母晓明唐忠胜贾联斌王凯忠左晓东
(二)质控小组职责
为了科室医疗质量而成立的质量控制小组,是医疗质量管理工作的第一责任
者,其职责分述如下:
1、教育科室各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,
改善服务态度,增强质量意识,保证医疗安全,严防差错事故。
2、审校科室内的医疗规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
3、掌握科室诊断、治疗等医疗质量情况.及时制定措施,不断提高医疗质量。
4、定期组织会议收集科室各质控小组成员反映的医疗质量问题,及时向医院
质控办公室反映并提出整改措施。
5、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、操作规范
并组织实施。
6、定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。
7、组织全科人员学习相关法律法规、诊疗操作规范,并组织医师进行三基三
严的培训考核。
(三)职责分工
1、组长职责
(1)全面负责医疗安全管理工作,按照部署,督促各成员认真履行职责。
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(2)组织科内医务人员完成各项医疗工作,指导科内医疗工作的开展。
(3)每周组织科内医务人员进行一次业务学习,完成低年资医师的带教。
(4)负责科内门诊工作的开展,每月做好各项质量检查及分析总结。
(5)及时召开科内质量工作会议,传达医院各项会议精神,收集各医务人员的意
见,对出现的质量问题制定改进措施,严格奖惩。
2、成员职责
(1)组织全科人员学习相关法律法规及各项诊疗操作规范。
(2)组织医师进行三基三严的培训考核。
(3)制定本科诊疗常规,并检查执行情况。
(4)抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写情况。
三、质量管理控制目标
1、热情接待病人,耐心解答问题,详细询问病史,全面仔细检查,力求患者满
意度达到95%以上。
2、严格按照病历书写规范,及时、完整的书写好各项医疗文件,质控小组严格
监控病历质量,使病历合格率达95%以上。
3、加强医务人员基础理论及专科知识学习,严格按照本科制定的诊疗常规、规
范准确诊治疾病,各类申请单、报告单及处方合格率达到95%以上。
4、加强医务人员无菌技术及相关操作规范的学习,医疗人员在实施各项医疗技
术操作时严格遵守本科制定的《技术操作规范》,杜绝医疗事故的发生。
5、加强医务人员《三基三严》、《法律法规》、《医德医风》以及核心制度的学习,
努力争取三基考核合格率达100%。
6、医务人员应严格按照中医诊疗规范中各种疾病的诊疗程序进行诊疗,努力做
到合理诊断、合理检查、合理用药。
7、严格抗生素使用管理办法,密切观察药物不良反应,临床用药符合病情需要,
抗生素使用严格遵守分级分线管理办法。
8、医疗差错、医疗事故责任追究重大医疗过失及事故上报率为100%。
四、医疗质量管理重点
1、核心制度的知晓及落实情况
2、病历及处方书写规范化程度
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3、抗生素分线管理实施情况
4、三基三严培训考核情况
5、急危重患者的抢救处置情
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