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明朝吴又可《瘟疫论》中药方剂集锦

吴有性(1582—1652)，字又可，汉族，江苏吴县东山人。明末清

初传染病学家，瘟疫学说创立者。大明崇祯十五年（1642年），南北

直隶、山东、浙江等地大疫，五六月间益盛，“一巷百余家，无一家

仅免，一门数十口，无一仅存者”。医生们都用伤寒法治疗，毫无效

果。吴又可亲历了每次疫情，积累了丰富的资料，推究病源，潜心研

究，依据治验所得，撰写成了全新的《瘟疫论》一书，其学术思想使

温疫学说独立成体系，开我国传染病学研究之先河。他以毕生的治疫

经验和体会，大胆提出“疠气”致病之学说，在世界医传染病学史上

也是一个伟大的创举，因此赢得后人的广泛尊重。

电影《大明劫》中冯远征扮演的吴又可

本文为各位读者节选了《瘟疫论》中记载的中药方剂及相应解释，

虽不敢说对当下疫情有所帮助，但求普及大家对祖国医学的认知。

溫疫初起

溫疫初起，先憎寒而後發熱，日後但熱而無憎寒也。初得之二三

日，其脈不浮不沉，而數晝夜發熱，日晡益甚，頭疼身痛。其時邪在

伏脊之前、腸胃之後，雖有頭疼身痛，此邪熱浮越於經，不可認為傷

寒表證，輒用麻黃、桂枝之類強發其汗。此邪不在經，汗之徒傷表氣，

熱亦不減。又不可下，此邪不在裡，下之徒傷胃氣，其渴愈甚。宜達

原飲。

達原飲

檳榔（二錢）濃朴（一錢）草果仁（五分）知母（一錢）芍藥

（一錢）黃芩（一錢）甘草（五分）

上用水二鐘，煎八分，午後溫服。

按：檳榔能消能磨，除伏邪，為疏利之藥，又除嶺南瘴氣；濃樸

破戾氣所結；草果辛烈氣雄，除伏邪盤踞；三味協力，直達其巢穴，

使邪氣潰敗，速離膜原，是以為達原也。熱傷津液，加知母以滋陰；

熱傷營血，加白芍以和血；黃芩清燥熱之餘；甘草為和中之用；以後

四味，不過調和之劑，如渴與飲，非拔病之藥也。凡疫邪游溢諸經，

當隨經引用，以助升泄，如脅痛、耳聾、寒熱、嘔而口苦，此邪熱溢

于少陽經也，本方加柴胡一錢；如腰背項痛，此邪熱溢於太陽經也，

本方加羌活一錢；如目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻乾不眠，此邪熱溢

于陽明經也，本方加乾葛一錢。證有遲速輕重不等，藥有多寡緩急之

分，務在臨時斟酌，所定分兩，大略而已，不可執滯。間有感之輕者，

舌上白苔亦薄，熱亦不甚，而無數脈，其不傳裡者，一二劑自解，稍

重者，必從汗解，如不能汗，乃邪氣盤踞于膜原，內外隔絕，表氣不

能通於內，裡氣不能達於外，不可強汗。或者見加發散之藥，便欲求

汗，誤用衣被壅遏，或將湯火熨蒸，甚非法也。然表裡隔絕，此時無

遊溢之邪在經，三陽加法不必用，宜照本方可也。感之重者，舌上苔

如積粉，滿布無隙，服湯後不從汗解，而從內陷者，舌根先黃，漸至

中央，邪漸入胃，此三消飲證。若脈長洪而數，大汗多渴，此邪氣適

離膜原，欲表未表，此白虎湯證。

如舌上純黃色，兼之裡證，為邪已入胃，此又承氣湯證也。有二

三日即潰而離膜原者，有半月十數日不傳者，有初得之四五日，淹淹

攝攝，五六日後陡然勢張者。凡元氣勝者毒易傳化，元氣薄者邪不易

化，即不易傳。設遇他病久虧，適又染疫能感不能化，安望其傳？不

傳則邪不去，邪不去則病不瘳，延纏日久，愈沉愈伏，多致不起，時

師誤認怯證，日進參，愈壅愈固，不死不休也。

……

表裡分傳

溫疫舌上白苔者，邪在膜原也。舌根漸黃至中央，乃邪漸入胃。

設有三陽現證，用達原飲三陽加法。因有裡證，複加大黃，名三消飲。

三消者，消內消外消不內外也。此治疫之全劑，以毒邪表裡分傳，膜

原尚有餘結者宜之。

三消飲

檳榔草果濃朴白芍甘草知母黃芩大黃葛根羌活柴胡薑、棗

煎服。

熱邪散漫

溫疫脈長洪而數，大渴複大汗，通身發熱，宜白虎湯。

白虎湯

石膏（一兩）知母（五錢）甘草（五錢）炒米（一撮）加薑煎

服。

按：白虎湯辛涼發散之劑，清肅肌表氣分藥也。蓋毒邪已潰，中

結漸開，邪氣分離膜原，尚未出表，然內外之氣已通，故多汗，脈長

洪而數。白虎辛涼解散，服之或戰汗，或自汗而解。若溫疫初起，脈

雖數未至洪大，其時邪氣盤踞于膜原，宜達原飲。誤用白虎，既無破

結之能，但求清熱，是猶揚湯止沸也。若邪已入胃，非承氣不愈，誤

用白虎，既無逐邪之能，徒以剛悍而伐胃氣，反抑邪毒，致脈不行，

因而細小。又認陽證得陰脈，妄言不治，醫見脈微欲絕，益不敢議下，

日惟雜進寒涼，以為穩當，愈投愈危，至死無悔。此當急投承氣緩緩

下之，六脈自複。

……

注