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短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作
川北医学院附属医院
主要内容
主要内容
掌握TIA定义,护理诊断及护理措施
熟悉TIA的病因,临床表现,治疗
定义
定义
短暂性脑缺血发作(TIA)是由颅内动脉病变
致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性
脑或视网膜功能障碍。
表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。
症状持续10~15min,最长不超过24小时。
无责任病灶,反复发作。
病因
病因
血流动力学改变
微栓塞
脑血管狭窄或痉挛
其他
短暂性脑缺血发作病人的护理
护理评估
护理诊断
护理措施
护理评估
护理评估
(—)健康史
(二)身体状况
(三)心理-社会状况
(四)辅助检查
(五)治疗要点
健康史
健康史
询问病人有无动脉粥样硬化病史,有无高血压、
心脏病、糖尿病、高脂血症、颈椎病及严重贫血
等;
发病前有无血压明显升高、急性血压过低、急剧
的头部转动和颈部伸屈、严重失水等血流动力学
改变的情况。
身体状况
身体状况
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作:
常见症状为病变对侧单肢无力或轻偏瘫,可伴对
侧面部轻瘫,病变侧单眼一过性黑矇是颈内动脉
分支眼动脉缺血的特征性症状,优势半球缺血时
可有失语。
可出现对侧偏身麻木或感觉减退、对侧同向性偏
盲。
身体状况
椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作
常见症状有眩晕及平衡障碍,少数伴耳鸣。
特征性症状为跌倒发作(病人转头或仰头时下肢
突然失去张力而跌倒,无意识丧失,可很快自行
站起)、短暂性全面性遗忘(发作性短时间记忆
丧失,持续数分钟至数十分钟)和双眼视力障碍。
解剖图
解剖图
心理-社会状况
心理-社会状况
病人因突然发病或反复发作,常使病人产
生紧张、焦虑和恐惧。
也有病人因缺乏相关知识而麻痹大意。
辅助检查
辅助检查
血脂、血液流变学检查,可发现血
粘度增高及血小板聚集性增加。
治疗要
治疗要
点
点
治疗原则是去除病因、诱因,减少及预防复发,
保护脑功能。
药物治疗多采用抗血小板聚集药(阿司匹林、盐
酸噻氯匹定和双嘧达莫)、抗凝药物(肝素和华
法林等)、钙通道阻滞剂(如尼莫地平)、血管
扩张药和扩容药(麦全冬定及低分子右旋糖苷)
等。
护理诊断
护理诊断
P1:有受伤的危险与短暂脑缺血发作时
一过性眩晕、失明等有关。
P2:潜在并发症:脑血栓形成。
一般护理
一般护理
合理休息与运动,并采取适当的防护措施,
避免跌倒和受伤。
发作时卧床休息,枕头不宜太高(以15°~
20°为宜);仰头或头部转动时应缓慢、动
作轻柔,转动幅度不宜过大。
频繁发作的病人应避免重体力劳动,必要时
入厕、沐浴及外出活动时应有家人陪伴。
用药护理
用药护理
阿司匹林宜饭后服用,以防胃肠道
刺激,并注意观察有无上消化道出
血征象。
盐酸噻氯匹定可出现可逆性中性粒
细胞减少和血小板减少,应定期监
测血象。
抗凝药应密切观察有无出血倾向。
病情观察
病情观察
频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作
的持续时间、间隔时间和伴随症状。
观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重,
有无头痛、头晕或其它脑功能受损的表现,
警惕完全性缺血性脑卒中
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