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眼眶皮样囊肿

眼眶皮样囊肿

起源及病理

起源及病理

l眼眶皮样囊肿（orbitaldermoidcyst）是

胚胎发育期间，小片胚胎表皮陷于软组

织内或在眶骨的间隙内没有萎缩，在眶

周区形成圆形或椭圆形囊肿，内含黄色

的脂质内容物，并薄壁。镜下含有皮肤

结构，包括皮脂腺和毛囊，还有血管、

脂肪和纤维囊内的胶原蛋白。

临床表现

临床表现

l年龄：出生即存在，发现于任何年龄。

l部位：常在眶缘周围，常位于前外上象限（儿童）；如位

于眶内，常位于肌锥外间隙（成人）；少数位于肌锥内间隙。

l症状：眶周肿物，症状出现晚，多为眼球运动障碍、突眼

等，少有视力损害；如病变破裂，表现类似蜂窝织炎。

l病程：生长非常缓慢，外伤破裂后可突然生长或形态改变。

影像表现

影像表现

lCT：多位于蝶骨大、小翼骨缝及颧额缝

附近；

呈半圆、圆或哑铃形，边界清楚；

大多数皮样囊肿内部在CT呈脂肪低

密度，少

数呈等密度或液体密度，不强化；

囊壁呈稍高密度，可有钙化，呈轻

度强化；

眶骨受压变薄，可有骨质缺损，周

影像表现

影像表现

影像表现

影像表现

影像表现

影像表现

lMR：大多数在T1WI和T2WI均呈高信号，

周围有环

形低信号，脂肪抑制序列上高信号

被抑制；

少数呈长T1长T2信号，脂肪抑制序

列后信号

未见明显改变；

偶可见液平面（上方为脂质，下方

为毛发、汗

影像表现

影像表现

影像诊断要点

影像诊断要点

l眶周或肌锥外间隙；

l边界清楚的混杂密度（信号）肿块，常

含脂肪密度（信号）影；

l眶骨骨质改变，非溶骨性破坏。

鉴别诊断

鉴别诊断

l表皮样囊肿

囊肿壁由较薄的纤维结缔组织构成，起源于神经管的前

神经孔闭合过程中残留的外胚层组织，不含皮脂腺、汗

腺、毛囊等结构，囊内充满角蛋白；

多见于较高年龄组；

常位于眼睑皮肤和眶周，眶内罕见；

CT呈低密度影，不均质；MR呈长T1长T2信号影，不被

脂肪抑制序列抑制；不强化。

鉴别诊断

鉴别诊断

鉴别点皮样囊肿表皮样囊肿

不含皮肤附件结构，含角蛋白，

病理含皮肤附件结构

“珍珠瘤”

年龄任何年龄较高年龄组

部位眶周和肌锥外间隙眼睑和眶周

含脂肪密度影，可有液平面，

CT低密度影

骨质改变，可破裂

短T1长T2信号，压脂被抑制，

MR长T1长T2信