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基本生命支持顺序CPR操作顺序的变化:A-B-C→→C-A-B即:C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸其重要性是减少开始首次胸外按压的时间。胸外按压先于通气
原因:1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量,研究表明,心脏骤停时,患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。2、动物数据表明,延误胸外按压会减少生存率,所以被延误的情况应最小化。3、胸外按压不受体位的影响,可以即时进行,而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。4、在双人抢救时,C-A-B的优势更突出,在第一个抢救者进行胸外按压的同时,第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时,第一个30次胸外按压也就结束了。5、不管是单人还是多人抢救,以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。强调胸外按压的重要性
1、对于未受过培训的抢救者来说,通过电话,就可实行仅有胸外按压的CPR。2、然而,经过训练的救援人员,还是应该胸外按压和通气同时进行。取消“一听二看三感觉”1、按照心肺复苏术中C-A-B的顺序,对于没有意识,呼吸或不能正常呼吸的成人,应首先给予胸外按压。2、呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分,应放在胸外按压,开放气道,2次通气之后。胸外按压频率至少100次/分1、按压次数,中断时间,决定了胸外按压的频率。2、这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。3、在大多数研究中,胸外按压次数与存活率成正比。4、作为CPR组成的重要部分,胸外按压不仅要把重点放在按压频率上,也要尽量缩短中断时间。5、按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。胸外按压的深度至少≥5cm1、胸外按压通过挤压心脏增加的血流量,可以为脑和心脏提供氧和能量。2、尽管建议按压时要用力按,快速按,从几年来的实际操作情况看,多数抢救者按压深度还是不够。3、此外,现有科学表明,按压深度至少5㎝时比4㎝更有效。按压位置:左手的掌根部放在按压区,右手重叠在左手背上,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方,两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行,垂直向下按压,每次抬起时,掌根不要离开胸壁,保持已选择好的按压位置不变。以掌跟按压两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁按压方法:按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为轴,垂直向下用力,借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。A:开放气道使病人去枕后仰于地面或硬板床上,解开衣领及裤带。开放呼吸通道,清理口腔、鼻腔异物或分泌物,如有假牙一并清除,畅通气道。(只有气道畅通后,人工呼吸提供的氧气才能到达肺部,人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应)开放气道手法仰面抬颌法:要领:用一只手按压伤病者的前额,使头部后仰,同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。合适在社会中推广。仰面抬颈法:要领:用一只手按压伤病者的前额,使头部后仰,同时用另一只手五指并拢掌心向上放入颈下向上抬起,使头充分后仰,但有损伤脊髓的危险,颈椎损伤者忌用。
托颌法:把手放置在患者头部两侧,肘部支撑在患者躺的平面上,握紧下颌角,用力向上托下颌。如患者紧闭双唇,可用拇指把口唇分开。如果需要行口对口呼吸,则将下颌持续上托,用面颊贴紧患者的鼻孔。此法效果肯定,但费力,有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者,此法更安全,不会因颈部动作而加重颈部损伤。此法也适用于婴幼儿。
B:人工呼吸人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸,是心肺复苏基本技术之一。开放气道后应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧(防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内),深吸一口气,屏气,用口唇严密地包住昏迷者的口唇(不留空隙),注意不要漏气,在保持气道畅通的操作下,将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后,口唇离开,并松开捏鼻的手指,使气体呼出。观察人的胸部有无起伏,如果吹气时胸部抬起,说明气道畅通,口对口吹气的操作是正确的。吹起毕,松开口鼻。口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似,一般用于婴幼儿和口腔外伤者。CPR的注意事项按压部位要准确,力量应垂直作用于胸骨,着力点不可落在剑突位置,以免导致肝、脾、胃、等内脏的损伤。按压时手指不可着力于肋骨上,用力要均匀,不可用力过猛、过
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