胸腰椎骨折诊断治疗PPT课件.pdfVIP

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胸腰椎骨折伴脊髓损伤：挑战

类型众多

治疗困难

残疾率高

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胸腰椎骨折中相当比例患者发生SCI

美国30~35人/百万人/年

日本28~45人/百万人/年

中国6~10人/百万人/年

随着交通、建筑等行业的发展，

胸腰椎损伤有增多趋势

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由于生物力学、影像医

学、计算机技术、脊柱固

定方法的发展，胸腰椎损

伤的诊断、分类、治疗水

平明显提高

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脊柱骨折治疗的目的

★矫治畸形

★消除疼痛

★获得持久稳定

★促进神经功能恢复

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Kelly、whitesides“两柱概念”

l前柱：椎体形成实心柱

l后柱：椎管形成空心柱

Dewald“两柱概念”

l前柱：椎体、间盘、前后纵韧带

l后柱：椎弓及相连的韧带

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Denis“三柱理论”：

强调骨和韧带结构的整体重

要性，比较精确的分析了脊柱稳

定性，一度成为脊柱骨折分类及

稳定性评价的标准

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胸腰段脊柱骨折

Denis三柱模型

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胸腰椎骨折的分类：

体系众多，缺乏适用全部

骨折的分类。

分型越细，实用意义越差

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l一、根据外伤机制分类

l1、单纯压缩骨折：前屈或压缩力

（少数为侧向压缩）

前柱受压力，后柱受张力，中柱为支点

根据外力大小及受限程度分为I、Ⅱ、Ⅲ型

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屈曲压缩型骨折Ⅲ型

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2、爆裂型骨折

前、中、后三柱均受压应

力，中柱受损为特征，骨折

块或间盘常突入椎管，脊髓

损伤多见

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L4爆裂型骨折

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L4爆裂型骨折CT提示骨块侵入椎管

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爆裂型骨折的影像学表现

l椎