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.1
胸腰椎骨折伴脊髓损伤:挑战
类型众多
治疗困难
残疾率高
.2
胸腰椎骨折中相当比例患者发生SCI
美国30~35人/百万人/年
日本28~45人/百万人/年
中国6~10人/百万人/年
随着交通、建筑等行业的发展,
胸腰椎损伤有增多趋势
.3
由于生物力学、影像医
学、计算机技术、脊柱固
定方法的发展,胸腰椎损
伤的诊断、分类、治疗水
平明显提高
.4
脊柱骨折治疗的目的
★矫治畸形
★消除疼痛
★获得持久稳定
★促进神经功能恢复
.5
Kelly、whitesides“两柱概念”
l前柱:椎体形成实心柱
l后柱:椎管形成空心柱
Dewald“两柱概念”
l前柱:椎体、间盘、前后纵韧带
l后柱:椎弓及相连的韧带
.6
Denis“三柱理论”:
强调骨和韧带结构的整体重
要性,比较精确的分析了脊柱稳
定性,一度成为脊柱骨折分类及
稳定性评价的标准
.7
胸腰段脊柱骨折
Denis三柱模型
.8
胸腰椎骨折的分类:
体系众多,缺乏适用全部
骨折的分类。
分型越细,实用意义越差
.9
l一、根据外伤机制分类
l1、单纯压缩骨折:前屈或压缩力
(少数为侧向压缩)
前柱受压力,后柱受张力,中柱为支点
根据外力大小及受限程度分为I、Ⅱ、Ⅲ型
.10
屈曲压缩型骨折Ⅲ型
.11
2、爆裂型骨折
前、中、后三柱均受压应
力,中柱受损为特征,骨折
块或间盘常突入椎管,脊髓
损伤多见
.12
L4爆裂型骨折
.13
L4爆裂型骨折CT提示骨块侵入椎管
.14
爆裂型骨折的影像学表现
l椎
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