缺铁性贫血护理查房.pptxVIP

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单位：;患者，女性，32岁，职员。因“头晕乏力3个月余，加重2周”入院。身体评估：体温36.7℃，脉搏86次/min，呼吸20次/min，血压124/71mmHg。神志清楚，精神尚可，眼睑及面色苍白。全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查：血象呈小细胞低色素性贫血，红细胞计数3.02×1012/L，血红蛋白59g/L，平均红细胞血红蛋白量16.20pg，平均红细胞比容63.20fl，白细胞计数3.87×109/L。

请思考：

1.判断该患者的贫血程度。

2.该患者最可能患有哪种贫血？

3.为进一步明确诊断，还需做哪些检查？;;1.定义

贫血（anemia）指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够氧至组织产生的综合征。

2.诊断标准;一、概述;临床表现;6.消化系统

消化功能减低、消化不良，出现腹部胀满、食欲降低和便秘等。

7.泌尿生殖系统

慢性重症贫血者出现夜尿增多、低比重尿和轻度蛋白尿；急性重症贫血者甚至出现少尿、无尿。

8.内分泌系统

导致机体内分泌腺体功能异常。

9.免疫系统

引起免疫系统的改变。

10.其他;;（1）休息与活动：制订休息与活动计划，指导患者合理休息与活动。

①轻度贫血者，无须太多限制，但要注意休息，避免过度疲劳。

②中度贫血者，增加卧床休息时间，若病情允许，应鼓励患者生活自理，活动量应以不加重症状为度。

③重度贫血者，多伴有贫血性心脏病，缺氧症状明显，应给予舒适体位（如半坐卧位）卧床休息。

（2）氧疗护理：严重贫血患者应予常规氧气吸入，以改善组织缺氧。;（1）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化食物，多食富含所缺营养素的食品。

（2）输血或成分输血的护理：输注前认真做好查对工作，输血时注意控制输注速度，密切观察患者的病情变化，及时发现和处理输血反应。

（3）预防感染：重症患者，尤其是伴有白细胞减少者，应注意预防感染。;;1.定义

缺铁性贫血（irondeficiencyanemia，IDA）指当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

2.铁缺乏的三个阶段

贮存铁耗尽、缺铁性红细胞生成和缺铁性贫血（缺铁性贫血是机体铁缺乏症的最终表现，是各类贫血中最常见的一种）。

3.流行病学

经济不发达的国家和地区、婴幼儿和育龄妇女多见。;;（3）铁的吸收：

主要吸收部位：十二指肠及空肠上段。

影响铁吸收的因素：

动物性食品吸收率高，植物性食品吸收率低。

胃酸和维生素C促进吸收。

茶、咖啡、牛奶及抗酸药物抑制吸收。

缺铁时铁吸收率增加。

食物铁的状态。;病因;;1.原发病的表现

如消化性溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、痔疮出血、功能失调性子宫出血、黏膜下子宫肌瘤、结核病、恶性肿瘤等疾病相应的临床表现。

主要包括：腹痛或腹部不适、黑便或便血、持续腹泻、呕血或咯血、女性月经量增加、不明原因消瘦等。;2.一般贫血表现

面色苍白。

乏力。

易疲倦。

头晕、头痛、眼花。

心悸、气短、心率增快。

食欲减退。;3.缺铁性贫血特殊表现

组织缺铁表现：

皮肤：干燥、角化、萎缩、无光泽。

毛发：干枯易脱落。

指（趾）甲：扁平、不光整、脆薄易裂、匙状甲。

黏膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩。

精神、神经系统异常：

过度兴奋、易激惹、异食癖。

儿童生长发育迟缓、智力低下。;;;诊断要点;1.病因治疗

根治缺铁性贫血的关键所在。积极治疗原发病，摄入含铁丰富食物或铁强化剂。

2.补铁治疗

补铁总量（mg）=（正常Hb﹣患者Hb）×0.33×患者体重（kg）。;护理措施;1.活动耐力下降

与贫血引起全身组织缺氧有关。

2.口腔黏膜完整性受损

与贫血引起口腔炎、舌炎有关。

3.有感染的危险

与严重贫血引起营养缺乏和衰弱有关。

4.潜在并发症：贫血性心脏病。;1.疾病预防指导

提倡均衡饮食，荤素搭配，保证足够热量、蛋白质、维生素及相关营养素（尤其铁）的摄入。

婴幼儿及时添加辅食，青少年补充含铁丰富的食物，妊娠和哺乳期女性应口服元素铁。

积极治疗引起贫血的原发疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡等。

2.疾病知识指导

缺铁性贫血的病因、治疗和护理相关知识。

识别缺铁性贫血的临床表现，一旦发生尽早治疗。

3.病情监测指导

自觉症状（贫血一般症状、特殊表现等）、心率、呼吸、水肿和尿量。;谢谢！