急诊与灾难医学第二版配套课件-09-少尿与无尿.pptVIP

*急性肾功能衰竭维持期治疗第九章少尿与无尿保持体液平衡量出为入，宁少勿多保持电解质平衡纠正代谢性酸中毒防治感染，加强营养*第九章少尿与无尿透析疗法指征血清钾＞6.5mmol/L血清尿素氮＞28.7mmol/L或肌酐＞530.4μmol/L体液过多，有心力衰竭及肺水肿征兆严重代谢性酸中毒，血HCO3-＜12mmol/L高代谢性急性肾小管坏死*急性肾功能衰竭多尿及恢复期治疗第九章少尿与无尿多尿期早期不宜立即停止透析尿量增至2500ml／d以上时，入液总量应改为尿量的2/3其中半量补充生理盐水，半量为5％～10％葡萄糖*第三节急性尿潴留第九章少尿与无尿*主要内容第九章少尿与无尿定义1病因2临床表现3诊断与鉴别诊断4少尿、无尿的急诊处理5*一、定义第九章少尿与无尿尿潴留（urinaryretention）是指尿液在膀胱内不能排出。如尿液完全潴留于膀胱，称为完全性尿潴留。急性发作者膀胱胀痛，尿液不能排出,称为急性尿潴留（acuteurinaryretention）。*二、病因第九章少尿与无尿缓慢发生者常无疼痛，经常有少量持续排尿，称为慢性尿潴留，又称假性尿失禁引起急性尿潴留的原因主要有尿道梗阻性疾病、膀胱本身疾病或功能障碍、神经因素和药物女性尿潴留最常见原因是由于常年憋尿导致的膀胱逼尿肌弛缓并失常*第九章少尿与无尿部位常见疾病阴茎包茎、嵌顿包茎、尿道狭窄、外来物体梗阻尿道肿瘤、外来物压迫、结石、重症尿道炎、尿道狭窄前列腺良性前列腺增生、癌肿、重症前列腺炎、膀胱颈挛缩、前列腺梗死神经性原因运动性麻痹：脊髓休克、脊索综合征（spinalcordsyndrome）感觉性麻痹：脊柱结核、糖尿病、多发性硬化、脊髓空洞症、脊索综合征、带状疱疹药物抗组织胺药、抗胆碱能药物、解痉药、三环类抗抑郁药、α-肾上腺能激动剂（麻黄碱衍生物、苯丙胺等）有促进形成急性尿潴留作用的药物：β-受体阻断剂、麻醉性药物制剂（包括成瘾性药物）、其他抗胆碱能药物、肌肉松弛剂精神心理因素惊恐昏迷各种原因导致的昏迷*三、临床表现第九章少尿与无尿症状与体征：下腹部胀满、自觉排尿困难、尿流中断排空感不明显或无尿意检查可见耻骨上部视诊膨隆、叩诊浊音及扪及巨大包块*三、临床表现第九章少尿与无尿急性尿潴留并发症继发尿路感染继发反流性肾病膀胱破裂*四、诊断第九章少尿与无尿女性尿潴留最常见的原因是由于常年憋尿导致的膀胱逼尿肌弛缓并失代偿。年轻人出现的尿潴留很可能是神经系统病变的早期表现。对于有轻、中度膀胱颈梗阻的老年人，某些药物可直接或间接引起尿潴留。50岁以上的男性在除外良性前列腺增生引起的尿潴留以后，要考虑到前列腺肿瘤、继发性感染或外伤、膀胱弛缓症或神经性原因。*五、急诊处理第九章少尿与无尿导尿是快速有效的急诊治疗尿潴留的方法之一膀胱穿刺术或超声定位下行膀胱造瘘术中西医结合方法，可采用热敷、针灸、按摩、火罐等治疗方法一旦发生膀胱破裂，应立即进行手术治疗，合并感染者应用抗生素治疗原发病*五、急诊处理第九章少尿与无尿中西医结合方法膀胱穿刺术或超声定位下行膀胱造瘘术导尿并发症治疗急诊处理治疗原发病目录1.少尿与无尿2.急性肾衰竭3.急性尿潴留第九章少尿与无尿**THANKSFORYOURATTENTION《急诊与灾难医学》(第2版)配套课件*《急诊与灾难医学》(第2版)

配套课件“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编沈洪刘中民王育珊第九章少尿与无尿《急诊与灾难医学》(第2版)******大学***医院目录1.少尿与无尿2.急性肾衰竭3.急性尿潴留第九章少尿与无尿*第一节少尿与无尿第九章少尿与无尿*主要内容第九章少尿与无尿定义1病因与分类2临床表现3诊断与鉴别诊断4少尿、无尿的急诊处理5*一、定义第九章少尿与无尿健康成人昼夜（24小时）尿量为1000～2500ml少尿（oliguria）24小时尿量小于400ml，或每小时尿量少于17ml无尿（anuria）24小时内尿量少于l00ml，或12小时内完全无尿*二、病因