- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
手足口病防控知识培训重症病例与重症肺炎鉴别
重症手足口病可发生神经源性肺水肿,应与重症肺炎鉴别。前者咳嗽症状相对较轻,病情变化迅速,早期呼吸浅促,晚期呼吸困难,可出现白色、粉红色或血性泡沫痰,胸片为肺水肿表现。循环障碍为主要表现者应与暴发性心肌炎、感染性休克等鉴别。手足口病防控知识培训重症病例早期识别
具有以下特征,尤其3岁以下的患者,有可能在短期内发展为危重病例,应密切观察病情变化,进行必要的辅助检查,有针对性地做好救治工作。持续高热不退。精神差、呕吐、肢体肌阵挛,肢体无力、抽搐。呼吸、心率增快。出冷汗、末梢循环不良。高血压或低血压。外周血白细胞计数明显增高。高血糖。手足口病防控知识培训处置流程
门诊医师在接诊中要仔细询问病史,着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过;体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。(一)临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中的丙类传染病的要求进行报告。(二)普通病例可门诊治疗,并告知患者及家属在病情变化时随诊。手足口病防控知识培训处置流程(三)3岁以下患儿,持续发热、精神差、呕吐,病程在5天以内应留观。留观期间密切观察病情变化,尤其是心、肺、脑等重要脏器功能,根据病情给予针对性的治疗。留观期间出现符合住院病例条件,应立即住院治疗。48小时内病情好转可解除留观。手足口病防控知识培训处置流程(四)具备以下情况之一者应住院治疗1.嗜睡、易惊、烦躁不安、抽搐。2.肢体肌阵挛、无力或瘫痪。3.呼吸浅促、困难。4.面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢(与发热程度不相称)、末梢循环不良。具备上述第3、4条之一者应收入ICU救治。手足口病防控知识培训治疗按临床表现分4个阶段的治疗手足口病/疱疹性咽峡炎神经系统受累心肺衰竭恢复期手足口病防控知识培训治疗(手足口病期)重点在于病情的观察,尤其是病程在4天以内、3岁以下的婴幼儿。主要观察指标是精神状态、心率、呼吸以及神经系统受累,如有无频繁呕吐,肢体抖动或无力、软瘫,抽搐等。一般治疗:注意隔离,避免交叉感染,适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。对症治疗:发热、呕吐等给予中西医结合对症治疗。可试用利巴韦林抗病毒治疗。无细菌感染之证据不应使用抗菌素。手足口病防控知识培训治疗(重症病例)严密监测,动态观察,注意严重并发症!生命指征瞳孔、浅反射CSF末梢循环/毛细血管再充盈有条件CVP、ABP监测白细胞计数快速血糖/血气+电解质胸片/MRI手足口病防控知识培训治疗(神经系统受累)降低颅压:限制入量,给予甘露醇0.5~1.0g/kg/次,每4~8小时一次,20~30min静脉注射,必要时加用速尿。酌情应用静脉用丙种球蛋白,总量2g/kg,分2~5天给予。酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量:甲基强地松龙1~2mg/(kg?d);氢化可的松3~5mg/(kg?d);地塞米松0.2~0.5mg/(kg?d),分1~2次。其他对症治疗:如降温、镇静、止惊(安定、鲁米那钠、水合氯醛等)。手足口病防控知识培训治疗(心肺衰竭)此期治疗难度大,治愈率低,需在PICU救治。保持呼吸道通畅,吸氧。确保两条静脉通道通畅,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气,建议呼吸机初调参数:吸入氧浓度80%~100%,PIP20~30cmH2O,PEEP4~8cmH2O,f20~40次/分,潮气量6~8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。在维持血压稳定的情况下,限制液体入量(有条件者根据中心静脉压测定调整液量)。手足口病防控知识培训头肩抬高15-30度,保持中立位;留置胃管、导尿管。药物应用:根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物;酌情应用利尿药物治疗。保护重要脏器功能,维持内环境的稳定。监测血糖变化,严重高血糖时可应用胰岛素。
抑制胃酸分泌:可应用西咪替丁、奥美拉唑等。继发肺脏等部位细菌感染时应用有效抗生素。
手足口病防控知识培训治疗(恢复期)1、做好呼吸道管理,避免并发呼吸道感染。2、支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物。3、功能康复治疗或中西医结合治疗。手足口病防控知识培训治疗小结初期(1-3天):手足口;一般治疗。脑炎期(2-5天):易惊、肢体抖动、抽搐或无力;对症脱水、重症可用皮质激素减轻炎症反应及应用球蛋白。呼吸循环衰竭期(3-5天):ICU对症处理。影响病情愈后的关键点:脑炎的轻重、是否累及脑干以及病情进展速度。出现中枢性循环衰竭(心率明显加快、末梢循环差等),极难救治成功。早期治疗有可能阻断或延缓病
您可能关注的文档
- 糖尿病足的护理课件.ppt
- 金属锁定接骨板系统外科技术课件.ppt
- 食源性疾病监测、预警和防制对策课件.ppt
- 肾脏病的预防课件.ppt
- 肾脏病防治的重要性课件.ppt
- 嗜铬细胞瘤的诊治进展课件.ppt
- 危重急症的识别与院前应急急救技能课件.ppt
- 世界广告代理业发展趋势课件.ppt
- 危重产科出血的救治课件.ppt
- 危重患者的病情观察与抢救课件.ppt
- 2024年北京石景山初三(上)期末考物理试卷和答案.pdf
- 2022-2023学年北京西城区九年级(上)期末考英语试卷和答案.pdf
- 2023-2014年北京十年中考数学《新定义》含答案解析.docx
- 2024北京门头沟初三一模化学试卷和答案.pdf
- 2024北京通州区初三一模数学试卷和答案.pdf
- 2024-2030年全球与中国全自动燃油蒸汽锅炉行业市场现状调研分析及发展前景报告.docx
- 2024至2030年中国抗艾滋病药行业市场运行格局及未来前景分析报告.docx
- 2024至2030年中国低压熔断器行业市场全景调查及投资前景预测报告.docx
- 2024-2030年全球与中国长轴旋转混匀器行业市场现状调研分析及发展前景报告.docx
- 2024至2030年中国氯化钯粉行业运行动态及投资前景评估报告.docx
文档评论(0)