医院培训课件：《直肠癌患者围手术期护理》.pptx

直肠癌患者围手术期护理

病因饮食习惯直肠慢性炎症直肠腺瘤癌变遗传因素

病理分型大体分型：溃疡型：分化程度低，较早转移肿块型：恶性程度较低，易发生梗阻浸润型：分化程度较低，转移早

组织学分类腺癌粘液癌未分化癌

扩散和转移方式直接浸润淋巴转移血行转移种植传播

临床表现直肠刺激症状粘液血便肠腔狭窄症晚期症状：转移

辅助检查直肠指检大便潜血试验内镜检查影像学检查

手术治疗1.直肠癌根治术*①局部切除术②腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）③经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）④经腹直肠癌切除、近端造口远端封闭手术（Hartmann手术）⑤其他：盆腔清扫

全直肠系膜切除术（TotalMesorectalExcision,TME）★不是一种手术方式☆仅仅是进行直肠癌，尤其是中低位直肠癌手术时应当遵循的一项原则和采用的一种技术

围手术期护理：护理诊断：1.焦虑2.知识缺乏3.自我形象紊乱4.自理能力缺陷综合征5.潜在并发症:感染、吻合口瘘、出血。

术前护理心理护理营养护理：高蛋白、高热量、高维生素易于消化的少渣饮食★肠道准备术前管道安置：胃管、尿管护理

肠道准备1.饮食准备：术前三日进少渣半流质术前两日进流质饮食术前一日进水2.口服药物及维生素准备：抑制肠道细菌抗生素：卡那霉素、甲硝唑、庆大霉素、左氧氟沙星维生素：维生素K

全肠道灌洗灌肠口服洗肠液1.磷酸钠（PS液）：45ml+水800ml分次口服2.甘露醇：250ml+水250ml3.辉灵：45ml+水750ml分次口服4.番泻叶6g泡水（术前3日）5.舒泰清

术后护理1.严密观察病情变化：按全麻术后常规护理，观察神志监测生命体征2h一次至病情平稳病情平稳后可延长间隔时间2.体位：病情稳定可改为半卧位，利于引流3.饮食：胃肠功能恢复后进流质，无不适改为半流质术后1周可进少渣饮食，2周左右可进普食

管道护理及造口护理胃管护理尿管护理血浆管护理造口护理

并发症观察吻合口瘘：术后6~7日易发生，需密切观察有无发热、腹痛及盆腔引流液的性状（有无粪渣）肛周感染：观察肛门局部皮肤、粘膜的血运及分泌物性状，早期一般为血性分泌物，术后2~3天分泌物减少，可为血性或无色黏液。

肛门功能锻炼：方法：①坐浴：②缩肛运动：③排便反射训练：