微生物学 第9章-肠杆菌科.ppt

肠致病型大肠埃希菌（EPEC）致病物质不产生肠毒素及其他外毒素无侵袭力通过黏附于小肠上皮细胞，破坏刷状缘，导致A/E组织病理损伤（干扰吸收功能）所致疾病是婴幼儿腹泻的主要病原菌**肠出血型大肠埃希菌（EHEC）致病物质菌毛（粘附作用）和毒素（志贺毒素）所致疾病出血性结肠炎溶血性尿毒综合征（HUS）主要血清型与传染源O157：H7污染食品为主要传染源，牛是O157:H7的主要储存宿主*5-10%prevalenceinanimals40%prevalenceinfarms*肠集聚型大肠埃希菌（EAEC）婴儿、旅行者持续性水样腹泻致病机制黏附于肠细胞表面聚集，形成砖状排列。导致微绒毛变短，单核细胞浸润和出血产生肠毒素*菌株作用部位疾病与症状致病机制肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）小肠旅行者腹泻、婴幼儿腹泻、水样便、恶心、呕吐、腹痛和低热质粒介导产生LT和（或）ST，大量分泌液体和电解质肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）大肠水样便、继以少量血便、腹痛和发热质粒介导侵袭和破坏结肠黏膜上皮细胞肠致病型大肠埃希菌（EPEC）小肠婴儿腹泻、水样便、恶心、呕吐和发热质粒介导黏附和破坏上皮细胞肠出血型大肠埃希菌（EHEC）大肠水样便、继以大量出血、剧烈腹痛、低热或无、可并发HUS和血小板减少性紫癜溶原性噬菌体编码SLT-Ⅰ或SLT-Ⅱ，中断蛋白质合成。代表菌株O157肠集聚型大肠埃希菌（EAEC）小肠婴儿腹泻、持续性水样便、呕吐、脱水和低热质粒介导聚集性黏附上皮细胞，阻止液体吸收引起腹泻的大肠埃希菌*1.患者标本中细菌的分离鉴定（1）标本：根据感染部位取材。（2）分离培养与鉴定：尿路感染需计数中段尿细菌总数，大于10万/mL才有意义。四、防治原则*2.水、食品等卫生细菌学检查大肠埃希菌存在的数量越多，表示粪便污染愈严重，间接提示有可能受到肠道致病菌的污染。因此水、食品和饮料等的卫生细菌学检查常以大肠菌群指数作为被粪便污染的指标。≤3个大肠菌群/1L饮水≤5个大肠菌群/100ml果汁、瓶装汽水≤100个细菌总数/1ml饮水我国的卫生标准：*疫苗抗生素的抗性质粒，耐药性非常普遍主要采取切断传播途径为主的防制措施*第二节志贺菌属俗称痢疾杆菌*形态染色G-杆菌，0.5-0.7μm?2-3μm无鞭毛，无荚膜，有菌毛一、生物学性状*有O和K两种抗原。O抗原是分类的依据，分为4群和40余血清型：A群即痢疾志贺菌（S.dysenteriae）B群即福氏志贺菌（S.flexneri）最常见C群即鲍氏志贺菌（S.boydii）D群即宋内志贺菌（S.sonnei）抗原构造及分类*比其他肠道杆菌弱（60°10分钟可被杀死）对酸和一般消毒剂敏感抵抗力*致病物质侵袭力和内毒素，有的产生外毒素侵袭力:菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞，诱导细胞内吞;内毒素:破坏肠粘膜;肠壁通透性升高;肠壁植物神经;外毒素:肠毒性;细胞毒性;神经毒性。二、致病性与免疫性*所致疾病1.急性菌痢：排菌量大，传染性强，发病突然，常有发热、腹痛、里急后重、黏液脓血便。2.慢性菌痢：排菌时间长，可长期储存病原体。*所致疾病表现：潜伏期数小时至7d，一般不入血发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便急性中毒性痢疾：全身中毒症状（多见于小儿）*新鲜脓血便/肛拭及时送/暂用3%甘油缓冲水保存快速诊断分离培养SS平板（无色透明小菌落）双糖培养基（生化反应）血清学反应（玻片凝集）三、微生物学检查*隔离患者、彻底治疗；口服减毒活菌苗；磺胺药、氯霉素、青霉素、痢特灵等均有效。4FHandwashingafterdefecationisthebestwaytopreventthespreadofshigellosis.四、防治原则*第三节沙门菌属Salmonella伤寒沙门菌鼠伤寒沙门菌*是一群革兰阴性杆菌菌种繁多，血清型超过2500个多对动物致病对人类致病的占少数：伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏*伊红美蓝培养基克氏双糖铁培养基一、生物学性状*形态染色G-杆菌0.6-1.0μm╳2-4μm