躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监护课件.pptVIP

躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监3、对颅脑外伤昏迷判断：波Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ缺失，预后不佳。如仅有PL及IPL延长，预后相对较好。躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监4、BAEP测试结合其它临床研究如EEG对昏迷预后判断：EEG为电静息而BAEP正常提示昏迷可能药物中毒可恢复，EEG、BAEP均异常提示昏迷难以逆转。躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监但是BAEP对昏迷预后判断也有其它因素制约：本人因素、外界因素等尽量结合临床判断。躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监(四)、脑死亡的监测躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监对临床符合脑死亡者BAEP表现躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监1、BAEP各波均无法引出:

多数躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监2、仅见Ⅰ波，占23---41%躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监3、有时可见Ⅰ、Ⅱ波，因Ⅱ波起于颅内段躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监在临床难以判断情况下，例如治疗高颅内压而大量使用巴比妥时或全麻下手术，临床表现均为“脑死亡”。而EEG呈电静息。病人不是脑干疾患，BAEP可用判断脑干功能的完整性,对病情发展提供监护。BAEPⅠ波、SEPN13均可作为神经功能传入相应感觉系统的一项客观指标。躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监注意：进行BAEP测试时：首先要除外外耳疾患，如颅骨有无损伤、颞骨是否骨折。其次排除技术故障，最后才作出BAEP是否异常的判断。躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监谢谢!躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监（1）EEG：过去认为EEG为电静息可作为判断脑死亡的指标，现发现这种见解不够全面，因为在某些非死亡的情况（如大量巴比妥类药物）EEG也可电静息；仅反应皮层及皮层下功能。躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监（2）BAEP对脑死亡判断有一定意义（以下介绍），但由于Ⅰ波往往不能引出，缺少刺激进入神经系统的标志，从而使应用受一定限制。躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监（3）上肢SEP：N9均可引出，且正常（除外有周围神经损害或皮温过低使潜伏期延长N20---P27（N18---P27）复合波消失。N13保存（有作者统计达69%）与N13神经发生源一致（可见桥脑广泛坏死）；N13消失可见颈髓2---3或5---6水平横贯性病损。

躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监上肢SEP在脑死亡时可检出N9，有时可检出N13。说明刺激冲动已进入躯体感觉神经系统的周围或其较低的中枢部位（脊髓），对脑死亡的判断更为可信，但必须结合临床。躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监脑干诱发电位(BAEP)的

临床监护作用躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监一、听觉诱发电位分多类：听觉系统在接受声刺激从耳蜗毛细胞起至各极中枢都有相应的电活动。统称听觉诱发电位。如：耳蜗电位、脑干电位、原发听皮层的诱发电位、耳周围电位、皮层慢反应等。其中潜伏期在10ms以内的一连串电位属早期反应,称脑干电位（BAEP）。躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监二、方法学躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监1、电极安放：因其振幅小，在0.1uv通常叠加千次以上（我们2000次）。躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监2、典型者5个波：躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监各波起源：发生源在脑干同侧躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监Ⅰ波：听神经颅外段动作电位躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监Ⅱ波：耳蜗核神经元的突触后电位，与听神经颅内段电活动有关躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监Ⅲ波：内上橄榄核及其场电位，与耳蜗核的电活动有关躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监Ⅳ波：外侧丘系腹核的树突突触后电位躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监Ⅴ波：多数认为下丘部大的中央核团区电活动有关躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监ⅥⅦ波：不稳定躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监3、观察指标：波形、刺激阈值、潜伏期（绝对、峰间）、特性分析。躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监三、脑干诱发电位的临床监护躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监（一）、手术监护躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监1、麻醉与术中其它因素对BAEP影响躯体体诱发电位(SEP)对重症疾病的监文献报道：苯巴比妥血液浓度增高至脑电图呈等电位时BAEP正常。硫苯妥钠（Thiopental）使BAEP波