中毒护士执照培训课件.pptVIP

中毒护士执照培训*吸痰、吸氧、强心、利尿，气管插管、气管切开等；甘露醇、白蛋白、速尿、冰枕等；中毒护士执照培训中毒护士执照培训治疗1（一）迅速清除毒物1、口服中毒者口服中毒者用清水反复洗胃，导泻，透析（1）反复洗胃：一般用清水、生理盐水

注意：2%碳酸氢钠（敌百虫忌用），1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃（2）导泻：再给硫酸钠导泻（3）透析2、皮肤黏膜吸收中毒：立即脱离现场，脱去污染，用肥皂水冲洗皮肤，禁用热水或酒精擦洗3、眼部污染：可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水

中毒护士执照培训治疗2（二）尽早给予足量特效解毒药物1、胆碱酯酶复活剂使抑制的胆碱酯酶恢复活性。常用的药物有解磷定、磷酸定和双复磷。（改善N型）2.抗胆碱药最常用药物为阿托品。（改善M型）（1）原则：早期、足量、反复给药，2~10mg，10~30min，iv。直到毒蕈碱样症状明显好转，或有阿托品化表现为止。（2）阿托品化指标：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿罗音减少或消失、心率加快（3）阿托品中毒表现：意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等。用毛果芸香碱进行拮抗。中毒护士执照培训(三)对症治疗（1）肺水肿,呼吸衰竭：（2）脑水肿（3）预防电解质紊乱（4）输新鲜血（5）抗生素预防感染（6）预防阿托品反跳注意：呼吸衰竭是最主要的死因中毒护士执照培训阿托品化：在用阿托品救治有机磷农药中毒过程中，患者出现瞳孔较前散大，皮肤潮红，干燥、心率增快、肺部罗音消失、轻度躁动等表现；阿托品中毒：在用阿托品治疗有机磷农药中毒过程中，患者出现瞳孔散大，体温升高至39℃以上，皮肤干燥，明显谵妄、胡话、心率120次/分以上，昏迷，抽搐等。中毒护士执照培训护理措施1、病情观察检查和记录生命体征、尿量和意识状态（1）意识障碍伴有头痛、剧烈呕吐、抽搐时，应考虑是否发生急性脑水肿。（2）出现胸闷、咳粉红色泡沫样痰、两肺湿罗音、意识模糊或烦躁，严重呼吸困难，提示急性肺水肿。（3）出现呼吸节律不规则，频率与深度也发生改变，应警惕呼吸衰竭。（4）患者神志清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲不振、唾液明显增多等表现，应警惕为中间型综合症的先兆。2.体位清醒后给予半卧位，昏迷者头偏向一侧。3．供氧高流量吸氧4-5L/min。4．保持呼吸道通畅昏迷患者头偏向一侧，防止舌根后坠，及时吸痰。并备好气管切开包、呼吸机等。5．预防感染6．药物护理（1）遵医嘱给予阿托品，注意观察患者是否阿托品化，并避免阿托品（2）应用胆碱酯酶复活剂过程中要注意其副作用，发现异常及时通知医生处理。（3）必要时给予呼吸中枢兴奋剂可刹米，忌用抑制呼吸中枢的药物如吗啡、巴比妥类。中毒护士执照培训例1：急性中毒首先采取的措施是A清楚尚未吸收的毒物B促进体内已吸收的毒物排出C应用特效解毒剂D对症治疗E迅速脱离中毒环境例2：有机磷农药急性中毒，瞳孔变化是A可略缩小B明显缩小C大小不等D扩大E无变化例3．有机磷中毒时，下列哪一项不符合毒蕈碱样表现A肌力减退B呕吐、腹痛、腹泻C瞳孔针尖样缩小D心律减慢E多汗例4、有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时，最佳的解读治疗方案A阿托品Ｂ碘解磷定或氯磷定Ｃ碘解磷定＋阿托品Ｄ纳洛酮Ｅ尼可刹米（可拉明）中毒护士执照培训例：某中年男性，2小时前误服敌百虫50ml，来院急诊救治。护理体检：病人神志清醒，脉搏稍快，呼吸有蒜臭味。应首先安排

A.2%碳酸氢钠溶液洗胃

B.1：500高锰酸钾溶液洗胃

C.50%硫酸镁溶液导泻

D.配合医生给予解毒剂

E.清水反复洗胃中毒护士执照培训例：女性，６０岁，有糖尿病史，因腹痛、腹泻、呕吐，继之昏迷来院急诊，家属提示可能误服有机磷杀虫剂。1、重度有机磷中毒时血中胆碱酯酶活力是Ａ正常的３０％－４０％Ｂ正常的３０％－５０％Ｃ正常的３０％以下Ｄ正常的５０％2、下列哪一项不是阿托品化的指标Ａ口干Ｂ心率加快Ｃ肺部湿罗音消失Ｄ瞳孔扩大Ｅ以上都不是中毒护士执照培训例：女性。２２岁。于８月６日昏迷数小时被家属送来急诊。体检：深度昏迷，瞳孔直径１ｍｍ，出汗，流涎，口唇发绀，心率６４次／分。两肺可闻湿罗音，ＢＰ１２／６ｋｐａ，Ｂａｂｉｎｓｋｉ＇ｓ症（－）．1、患者最可能的诊断是Ａ有机