眼视光学初始检查（1）.pptx

第三章

眼视光初始检查(1);第一节初始检查的内容及流程;问诊和病史记录;三、初始检测的内容;一、调节幅度

[目的]检查被检者的晶状体对近刺激的反应。

[设备]近点视力卡、遮挡板、测量尺

[步骤]

1、在双眼的屈光不正被完全矫正的基础上进行。

2、被检者佩戴常用的或习惯的远距矫正眼镜；

3、该检查也可以在综合检查台上进行，将被检者远屈光矫正度数放在验光头上，检查者或被检者手持近视力表；

4、近视力表需要良好的照明；;5、先检查被检者的右眼，同时遮盖被检者左眼；

6、被检者注视近视力最好视力的上一行视标；

7、逐渐向被检者移近近视力表，让被检者报告出现视标变模糊的瞬间的位置；

8、测量从视标模糊位置到被检者镜片平面的距离，再折算（以米为单位的倒数）成屈光度即为调

节幅度AMP，以屈光度D为单位；

9、同样记录测量左眼调节幅度

[记录] 举例：AMP OD 15D；OS15D;二 色觉检查;[检测步骤];色觉;三、遮盖实验（Covertest）;设备：遮盖板，笔灯

相距0.5M

40CM和5M距离的眼位检查

注意观察是否移动，移动方向，移动速度;遮与去遮实验;遮与去遮实验;回到斜视位置;交替遮盖实验;注视正前方;回到潜在的偏转眼位上;注视正前方;右眼内转

外向内转--潜在的偏转眼位向正位转外隐斜(exophoria)

右眼外转

内向外转--潜在的偏转眼位向正位转内隐斜(esophoria)

右眼下转？;遮盖实验;M;M;M;M;M;交替遮盖实验;？;四、立体视检查;四、立体视检查;[步骤];五、集合近点;五、集合近点;[步骤];5、记录该距离，即为被检者的辐辏破裂点;六、Hirschberg试验;5、检查者自己的眼睛移到手电筒光正后方，观察手电筒光在右眼反光点的位置；

6、该位置有以下三种

瞳孔正中央

瞳孔中央稍偏鼻侧（正λ角）

瞳孔中央稍偏内测（负λ角）

7、遮盖被检者右眼，重复步骤4，检查被检者左眼;8、移开遮盖板，检查者眼睛位置放在手电筒光正后面，观察双眼同时注视时双眼角膜反光点位置，比较双眼角膜反光点的位置来判断；

如果双眼角膜反光点均在相应的位置上，则被检者没有斜视；

如果被检者任何一眼的角膜反光点不在相应的位置上则被检者存在斜视。

观察两眼角膜反光点与λ角的相对位置来确定斜视的方向。偏离1mm相当于15△偏斜。

[记录]若无斜视，则记为正位；若有斜视，则即为何眼向何方向斜视，例如右眼外斜10度;七、眼外肌运动;4、将灯光移到另外8个位置；;八、瞳孔反应;[步骤];4、将光照向左眼，其具体步骤重复步骤2至3；光照转换测试：将光轮流照向两眼瞳孔，在各眼前停留3-5s，观察光照刚到时或至3-5s左右的各眼瞳孔的反应，重复2-3次。

5、整个测试过程，注意观察瞳孔的大小形状，若瞳孔大小不相同，应进行“暗-亮瞳孔测试”；若单眼瞳孔或双眼瞳孔直接或间接反应异常，或反应比较迟钝，应作瞳孔调节反应测试。;视野;九、视野普查（指数视野检查）;视野

视野检查的种类病理性视野;视野检查的种类;视野检查的种类;视野检查的种类;视野检查的种类;病理性视野;[目的]

粗测视野范围，是一种简单易行不需任何设备的方法。检查者以自己的正常视野比较被检者视野的大致情况。此法并不精确，且无法记录供以后对比。

[步骤]

1、检查者与被检者对视。

2、距离约1m。;3、检查右眼时，被检者遮盖左眼，右眼注视医生的左眼；而医生遮右眼，左眼注视被检者的右眼。

4、医生将手指置于自己与受试者等距离处，分别从不同方位向中央移动，嘱被检者发现手指出现时即告之。即检查者以自己的正常视野比较被检查者右眼视野的大致情况。

5、检查左眼时，被检查者遮盖右眼，左眼注视医生的右眼而医生遮盖左眼，右眼注视被检查者的左眼。同样方法检查左眼视野的大致情况

[记录]

例如右侧视野全，左鼻侧视野受限。;十、瞳距;3、近距瞳距测量：闭合右眼，嘱被检者注视睁开的左眼，将尺子的零点对准被检者右眼瞳孔的鼻侧边缘，依然使用左眼，从被检者的左眼瞳孔的颞侧边缘，读出的距离为近距瞳距。

4、远距瞳距测量：嘱被检者注视你睁开的左眼，闭合你的右眼，将尺子的零点对准被检者右眼瞳孔的鼻侧边缘，尺子横架鼻梁，稳定尺子然后闭合你的左眼，嘱被检者注视你睁开的右眼，使用右眼从被检者的左眼瞳孔的颞侧边缘，读出的距离为远距瞳距

[记录]

记录为PD，单位是mm。成人的平均瞳距为64/60mm