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脑血管病变的MR影像
难点和罕
脑血管疾病
脑血管疾病
•脑梗死:缺血性脑梗死,腔隙性脑梗死,出血性脑梗死.
•脑梗死缺血性脑梗死腔隙性脑梗死出血性脑梗死:,,.
•静脉窦血栓形成
•静脉窦血栓形成
•脑出血
•脑出血
•颅内动脉瘤
•颅内动脉瘤
•动静脉畸形
•动静脉畸形
•静脉畸形(静脉血管瘤)
•静脉畸形静脉血管瘤()
•海绵状血管瘤
•海绵状血管瘤
•皮层下动脉硬化性脑病
•皮层下动脉硬化性脑病
缺血性脑梗死
缺血性脑梗死
概念:脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死。
概念脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死。:
原因：
原因：
•脑血栓形成：继发于脑动脉硬化、动脉瘤、
•脑血栓形成：继发于脑动脉硬化、动脉瘤、
血管畸形、炎性或非炎性脉管炎等
血管畸形、炎性或非炎性脉管炎等
•脑栓塞：血栓、脂肪、空气栓塞。
•脑栓塞：血栓、脂肪、空气栓塞。
•低血压和凝血状态
•低血压和凝血状态
临床体现:依梗死区部位和范围不同而异.偏
临床体现依梗死区部位和范围不同而异偏:.
瘫,偏身感觉障碍,偏盲,失语等.
瘫偏身感觉障碍偏盲失语等,,,.
缺血性脑梗死
缺血性脑梗死
•MRI体现:长T1长T2异常病变区，其部位和范
体现长长异常病变区，其部位和范
•MRI:T1T2
围与闭塞血管供血区一致，呈楔形或扇形，同步
围与闭塞血管供血区一致，呈楔形或扇形，同步
累及皮质和髓质，基底贴近颅骨内板，具有一定
累及皮质和髓质，基底贴近颅骨内板，具有一定
程度占位效应。
程度占位效应。
•增强扫描呈脑回状,条状,环状或结节状强化。强
增强扫描呈脑回状条状环状或结节状强化。强
,,
•
化是因为血脑屏障破坏,新生毛细血管和血液灌
化是因为血脑屏障破坏新生毛细血管和血液灌
,
注过分所致.
注过分所致.
•1-2月后形成长T1长T2异常信号旳软化灶。
月后形成长长异常信号旳软化灶。
•1-2T1T2
•急性期病灶在弥散加权像（DWI)上呈明显高信号。
•急性期病灶在弥散加权像（DWI)上呈明显高信号。
缺血性脑梗死
缺血性脑梗死
MRI优点：
MRI优点：
•早期脑梗死MRI能显示，CT显示有困难。
早期脑梗死能显示，显示有困难。
•MRICT
•显示小病灶比CT敏感。
显示小病灶比敏感。
•CT
•显示幕下脑梗死MRI优于CT。
显示幕下脑梗死优于。
•MRICT
男，68，突发右侧肢体无力3天。
左侧大脑中动脉供血区脑梗死
弥散加权像更清楚显示病灶
T1WI
T2WI
右侧大脑前动脉供血区脑梗死
DWI
随访T2WI证明DWI所见
T2WI未见明显病灶
弥散加权像清楚显示病变
延髓右侧梗死
MRA示左侧大脑中
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