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安全事故协议书模板十篇

安全事故协议书篇1

甲方：

乙方：

甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就发生于20某某年10月21日乙

方在甲方公交车(牌照号为)摔伤一事，达成赔偿协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方各项费用共计人民币900元,以及支付的

1100元医疗费用，共计20某某元，大写(贰仟元整)。

二、赔偿时间，定于20某某年10月22日前，由甲方一次性支付给乙

方。

三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及

后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向

甲方提出其他任何赔偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任

何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再

承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公

平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本

协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，

经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协

议，不得再以任何理由纠缠。

九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：乙方：

年____月____日_________年____月____日

安全事故协议书篇2

第1页共15页

甲方：____蔡青良，男，1983年4月14日，身份证号，福建省晋江市安

海镇社坛村前进路9路_____

乙方：____王志春，男，1990年2月28日，身份证号，福建省晋江市灵

源大山后毓英路35号_____

许启荣，男，1988年5月9日，身份证号，福建省晋江市安海镇可慕村。

甲乙双方于20某某年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发

生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大

碍。经甲、乙双方协商，于_20某某____年_5________月______31___日签订

《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：

第一条关于赔偿问题：

由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万

贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币

协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。

第二条关于甲方日后身体状况的问题：

甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

第三条甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲

方对乙方表示谅

解。

第四条该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。

第五条本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。

甲方：_________乙方：__________________

年____月____日_________年____月____日

安全事故协议书篇3

甲方：_X____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，

籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。

乙方：_X____性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍

贯_____，住址_____，身份证号_____：

因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____

第2页共15页

处与驾驶的车牌为货车相撞，致受伤。受伤较重，在县人民医院住院治疗。现

在治疗已经告一段落，已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同

遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用某某元(大写：某某)由乙方支

付;

二、除医疗