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2022年医疗质量及医疗安全教育培训计划

为了加强医院制度教育，强化医疗质量管理，同时帮助新入院医

师全面了解各项法律法规和规章制度，提高新进入临床工作医师们执

行各项制度的自觉性，切实保障医疗质量与医疗安全，特拟定我院

《___年医疗质量及医疗安全教育培训计划》，具体如下：

一、指导思想：深入贯彻落实党和国家建设的战略规划，认真学

习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和

医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方

便、价廉的医疗服务

二、活动精神：医疗质量和安全是医院生存和发展的生命线，开

展医疗质量和安全培训教育活动，狠抓医疗质量管理，旨在使全院医

务人员树立以人为本、质量第一的思想，增强法律意识、职业风险意

识、责任意识、质量服务意识，增强我院全体职工的主人公意识和团

队协作精神，提高执行规章制度的自觉性，提高我院医疗服务质量。

三、计划安排：___年医疗安全培训教育活动由医院医疗安全管理

委员会总体负责，统一安排。在全院范围开展安全教育活动，并且定

期分层指导及评估考查，以促进教育培训的深刻意义。具体安排和要

求如下;

（一)、科室管理与自身建设。

1、科室全面管理制度完善，人员岗位职责明确，日常管理资料齐

全。

2、科室及所开展技术依法准入，医务人员依法执业。

3、制定科室发展长期规划和近期计划，注意科室人才梯队建设。

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4、科室采取多种形式强化医德医风和行风建设，医务人员严格执

行廉政要求，无违法乱纪情况发生。

（二）、医疗质量与安全：

㈠科主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人，科室医疗质

量管理___体系完善，各项规章制度齐全，运用科学的___、计划、控

制等方式创新性进行医疗质量、医疗安全管理。

㈡有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和落实

措施，科室质量控制有标准、有措施，建立日常检查、分析、评价、

反馈、处理等制度，建立医疗服务质量可追溯制度，实行质量责任追

究制。

㈢定期开展科室全员医疗服务质量和安全教育培训。

㈣医疗质量和医疗安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落

实保证措施，有质量持续改进措施及记录。医疗质量关键流程，主要

指危重病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操

作等，管理制度落实好。严格遵守医疗卫生相关法律法规，严格执行

诊疗规范和临床操作规范，无违规操作现象。

㈤有科室医务人员三基三严培训计划、考核计划及实施方案，相

关档案完备、真实，记录规范、详细，心肺复苏等基本技术操作规范

实现全员掌握。

㈦开展新技术、新项目符合各级卫生行政部门和本单位关于新技

术、新项目的审批、准入、应用、评价、医学伦理学等相关规定。

㈧严格执行《医疗机构病历管理规定》、等有关规定，医疗护理

文书书写及时、准确、规范。（范本）科室有专人负责病历质量管

理，有定期的运行病历和出院病历质量评价制度和病历质量持续改进

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措施及记录，对病历质量实行全程监控、评价和反馈，不断提高病历

质量。

㈨临床用药合理、规范，科室有临床用药控制的管理制度和落实

措施，抗生素应用符合指导原则，用药记录能在病程记录中体现，全

年科室平均药品收入占科室业务总收入比例不超出本单位具体要求范

围。

㈩护理人员严格执行护理规章制度和操作规程，为病人提供优

质、规范、温馨、安全的护理服务。

四、科室成立感染管理监控小组，成员职责明确，能切实有效地

开展工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范

及其它医院感染相关法律法规技术规范，医务人员熟练掌握医院感染

知识，定期参加院感知识培训，落实医院感染监测、诊断、报