青光眼药物治疗解析.pptx

青光眼及药物治疗

Medications for Glaucoma;青光眼：（Glaucoma）是一组以视神经凹陷和视野缺损为共同特征的疾病，病理性的眼压增高是其主要危险因素。

三个要点：眼压高，视野受损，视神经损害。;流行病学;青光眼药物作用基本原理;青光眼的治疗;治疗关键—眼压(IOP);治疗方式;六大类抗青光眼药物;一、胆碱能拟似药;毛果芸香碱滴眼液;毛果芸香碱的不良反应;用药护理;用药护理;二、肾上腺素能受体阻滞剂;非选择性β肾上腺受体阻滞剂

0.5%噻马心胺滴眼剂：噻吗心胺

0.5%左旋布诺洛尔（左旋奈酮心安）滴眼液：贝他根

1%卡替洛尔（卡替心安）滴眼液：美开朗;选择性β肾上腺受体阻滞剂;浓度：0.25%、0.5%

作用机制：

通过抑制睫状突上皮环腺苷酸的生成而减少房水产生，降低眼压。

临床应用：

治疗各种类型高眼压、预防和治疗激光虹膜切除术后或白内障术后囊膜切开术后的高眼压反应。;噻吗心胺的不良反应;护理措施;三、肾上腺素能拟似药;用药护理;临床应用：;肾上腺素拟似药;肾上腺素滴眼液的不良反应;用药护理;本溶液不稳定，会随时间变色，降解失效，所以应新鲜配制使用。

如出现口干可含话梅，并注意劳逸结合。

因肾上腺素的治疗指数低，局部和全身的不良反应较重，目前已被普鲁品代替;口服碳酸酐酶抑制剂;常用药物

口服碳酸酐酶抑制剂

局部碳酸酐酶抑制剂;乙酰唑胺不良反应;乙酰唑胺;禁忌症

严重肝胆疾病、肾病、肾结石

妊娠

磺胺过敏;用药护理;局部碳酸酐酶抑制剂;布林佐胺的不良反应;五、高渗剂;作用机制;临床应用;甘露醇的不良反应;用药护理;输液过程中防止药物渗漏，以免引起局部组织坏死。注意观察尿液及尿量有否异常以防急性肾功能损伤。

口服甘油会出现口渴、恶心、上消化道灼烧感和头痛，服用前告知患者缓慢服下且服用后禁止大量饮水。糖尿病、严重肝病、脱水患者禁用，心衰及年迈者慎用。

观察用药后反应，出现异常及时上报与处理。;常用药物;优点：

降压效果好

用药次数少，每日1次。

昼夜均可降眼压，对眼压峰值处于晚间的青光眼尤其有益。

增加房水外流，不抑制房水生成，不影响眼前节营养。

无飘逸现象。

几乎无全身副作用。;总结;所以，认识了解和掌握青光眼药物作用原理、临床应用、潜在危险性、副作用及使用过程中的注意事项，对于我们何时治疗和如何治疗起到积极有效的作用。同时也使我们护理人员在临床工作中掌握主动，并用我们所学服务于广大青光眼病患者。;减少房水生成：噻吗洛尔、倍他洛尔、布林佐胺、阿法根、

溴莫尼定、醋甲唑胺

增加房水排出：匹罗卡品、阿法根、溴莫尼定、前列素类药物

YAG激光：防止瞳孔阻滞,沟通前后房

手术：滤过（小梁切除、虹膜根切）：增加房水流出睫状体冷冻：减少房水生成