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关于意外伤害赔偿协议书范本
甲方(赔偿方):____________________
乙方(受伤方):____________________
鉴于甲方与乙方之间的意外伤害事件,为明确双方权益,达成赔偿协议,特订立本协议书。
一、协议背景
1.双方确认,乙方在甲方工作期间/在甲方场所发生意外伤害事件,导致乙方受到身体伤害。
2.甲方已对事件展开调查,确认事件责任在乙方无关,同意承担相应责任。
二、赔偿内容
1.医疗费用:甲方同意支付乙方因意外伤害产生的全部医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费等。
2.误工费:甲方同意支付乙方因意外伤害导致的误工费用,具体金额按照乙方的实际工资及误工天数计算。
3.营养补助:甲方同意支付乙方一定金额的营养补助费用,以帮助其恢复健康。
4.精神损失费:甲方同意支付乙方精神损失费,以弥补乙方因意外伤害导致的精神痛苦。
5.其他费用:如乙方因意外伤害产生的交通费、住宿费等,甲方亦将按照实际情况进行赔偿。
三、赔偿方式及期限
1.赔偿方式:甲方可以选择一次性支付或分期支付赔偿费用。如选择分期支付,应明确分期支付的期限及金额。
2.赔偿期限:双方约定赔偿期限为____年,自本协议签订之日起计算。
四、双方义务与责任
1.甲方应按时、足额支付赔偿费用,确保乙方的合法权益。
2.乙方应提供必要的证明材料,以便甲方办理赔偿手续。
3.双方应保守协议内容及相关信息,避免泄露给第三方。
4.乙方在获得赔偿后,不得再就此事件向甲方提出其他要求。
五、违约责任
1.若甲方未按时支付赔偿费用,乙方有权要求甲方承担违约责任,并支付违约金。
2.若乙方提供虚假证明材料,甲方有权解除本协议,并追究乙方的法律责任。
六、法律适用与争议解决
1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2.若双方在执行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商无果的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、附则
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本协议自双方签字(盖章)之日起生效,具有法律效力。
3.本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
甲方(赔偿方):____________________(签字/盖章)
日期:______年______月______日
乙方(受伤方):____________________(签字/盖章)
日期:______年______月______日
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