疑难病例讨论制度98920全套资料.pdfVIP

疑难病例讨论制度98920全套资

料

(全套资料，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）

疑难病例讨论制度

一、目的

为了使疑难病尽早确诊，并提出合理的治疗措施，提高

医疗质量，确保医疗安全，特制定疑难病例讨论制度。

二、定义

凡科内遇疑难病例讨论的流程标准。

三、职责

1.医务部主任负责制定和修订疑难病例讨论制度。

2.超声科医师负责执行疑难病例讨论制度.

3.超声科主任负责监督和检查本科室对疑难病例讨论制度

的执行。

4.医务部主任监督和检查全院疑难病例讨论制度的执行。

5.医疗院长、院长负责监督检查医务部主任疑难病例讨论的

执行.

四、程序

1.讨论对象

各种疑难病例、诊断不明确的病例、病情复杂的病例。

2.讨论提出

疑难病例讨论由主管医师提出，科主任主持，本科医师

参加，必要时邀请相关科室专家参加,特殊情况也可邀请医务

部,医疗院长参加或者由医务部组织全员性讨论。

3.讨论前准备

讨论前由经治住院医师将相关医疗资料收集完备，必要

时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员，参加讨论人员

应查阅相关医学资料,认真准备。

4.讨论程序

①讨论时由经治医师简明介绍病史，病情及诊疗经过;主旨医

师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难

点疑点等问题;参加讨论的人员针对该病例充分发表意见

和建议;最后由主持人进行总结，并确定进一步诊疗方案。

②科内疑难病例讨论由三级医师主持，负责介绍解答欧冠病

情、诊断、治疗等方面的问题,并提出分析意见.病历由住

院医师报告，会议结束时由主持人做总结。

5.讨论记录

疑难病例讨论应有记录，讨论由经治医师负责记录和登

记，将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。

记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技

术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见、

考虑诊断和治疗方案、今后应当做哪些工作、有哪些经验教

训、其它注意事项等等。

将讨论记录的全部或部分内容整理后另附页抄写，确定

性或结论性意见。

疑难危急重症病例讨论制度

一、产科疑难危重病例讨论范畴：入院3天内不能确诊

病例；住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院

内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；病情复

杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症；病情危重需要

多科协作抢救病例;涉及需再次手术治疗病例；住院期间有医

疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例。

二、产科疑难危重病例讨论，由妇产科举行,同时可邀请

其他科室参与。科室疑难危重病例讨论由科主任或副主任以

上专业技术任职资格的医师主持，科室全体医护人员或相关

人员参加。需多科室联合讨论的由科主任提出，报医务科同

意，由医务科召集举行

三、举行疑难危重病例讨论前应充分做好准备工作.负责

主治的治疗组应尽可能全面收集与患者病情相关资料.必要

时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要，提交给参加

讨论人员。讨论时由主管医师简明介绍病情及诊疗经过。相

关医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案，提出本次

讨论的主要目的、关键的难点疑点及重点要解决的问题等。

参加讨论的人员针对该病例的病情进行全面分析，充分发表

意见和建议，可应用国内外学术理论、专业新进展，针对病

情提出可行性的诊疗建议。最后由主持人进行总结，尽可能

明确诊断，确定进一步诊疗方案。讨论由主管医师负责记录

和登记。

四、产科疑难危重病例讨论记录内容包括：患者姓名、

性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、主持人、记录员、

参加讨论人员的姓名及专业技术职务、主要诊断、病情摘要、

讨论目的、参加医师发言的重点内容、结论性意见、主持人

签名.经治组医师必须将讨论内容认真记载在科室《疑难魏总

病例讨论记录本》中。讨论记录的主要内容整理后附病历上，

经主持人签字后，归入病历。《疑难危重病例讨论记录本》

中讨论内容要与病历记录相符.

心内科科疑难病例讨论分析总结

（2021－2－1日至2021－7—31日）

为切实提高科室医务人员的临床诊断思维和技能,不断改进

医疗服务质量，保障医疗安全,提升科室的整体医疗服务能力，

对2021-1-1日至2021-7—31日心内