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加大剂量，中药将有意想不到的奇效

中药的超大剂量应用属于临床中药学研究范畴的内容，这方面的

研究目前还是刚刚起步，许多内容还是未知数。目前尚不能明确地回

答每味中药在什么条件下需要超大剂量应用，剂量超出权威规定剂量

上限多少时最适宜，超大剂量应用中药是否对机体有潜在的不良反应

等问题；支持中药超大剂量应用的主要依据仍然是古代及现代医家的

临床用药经验，现代中药药理、毒理学研究的结论尚未反馈用于临床

指导中药的超大剂量应用。在目前的这种情况下，对中药的超大剂量

应用应持谨慎态度。具体应用时，必须注意下列有关事项。

一、适应症要准确

中药的超大剂量应用都有相应的适应症，超大剂量用药，适应症

一定要准确，否则，会出现两种结局：一是药重病轻，二是药轻病重。

例如，中药细辛治疗风寒表证的剂量一般用3克，最多不超过9克。

而当用细辛治疗各类痛证时，用量常常超大，有时用至30克，甚至更

大。显然，当风寒表证时用超大剂量的细辛，不仅于证无益，而且会

引起不良反应；相反，如果要发挥细辛的镇痛作用，而用常用剂量，

显然是杯水车薪，于痛无济。

二、剂量递增原则

剂量递增原则是有毒中药应用的重要原则，这一原则同样适用于

中药的超大剂量应用。特别是在经验不足时更应该遵循这一原则，以

避免因盲目超大剂量而引起毒性及不良反应。个体之间的差异性决定

了超大剂量用中药必须做到剂量递增，切忌生搬硬套，剂量大到不可

思议的地步。

三、严格炮制、制剂规范

许多中药在超大剂量应用时，在炮制、煎药和制剂技术上有比较

严格的规定性，这方面的经验比较成熟，应用时应该严格遵守。附子、

乌头类中药超大剂量应用时，特别强调先煎、久煎，以煎煮至不麻口

为标准。现代药化、药理研究结果证明，上述炮制、制剂规范是非常

必要和合理的，它能够保证在不影响药效的前提下，有效地降低这类

中药的毒性。

四、特异性的配伍

从古籍和名老中医超大剂量应用中药的经验中，我们还可以发现

某些中药超大剂量应用时，常有一些比较特定的配伍关系。如半夏配

生姜、甘草；马钱子配甘草等。其目的是防止和减少超大剂量用药可

能引起的毒性及不良反应。临床应用时必须严格遵循。

五、了解中药的毒性及解救措施

在超大剂量应用中药时，应对各种中药的毒性及不良反应有一个

比较系统的了解，特别是与剂量密切相关的毒性及不良反应。同时，

还应该熟悉传统的和现代的一些中毒解救措施，做到心中有数，防患

于未然。

中药的用量，主要根据患者的体质、症状、居住地域、气候和选

用的方剂、药物等进行考虑。由于使用目的不同，用量也就有所不同。

同一药物，因用量不同，就会出现不同的效果或产生新的功能，从而

发挥更大的作用。特别是超大剂量，用之得当，往往出现意想不到之

奇效。

所以中药用量与作用的关系值得我们注意，正如日人渡边熙氏所

说：“汉药之秘不告人者，即在药量。”这是很有见地的话。

兹就近人及个人实践所及举例说明。

一、益母草90g利水消肿

本品辛苦微寒，主要作用是活血调经，因此一般多用于月经不调、

产后血胀及打仆内损瘀血等症。虽然《神农本草经》曾提及“除水气”

的效用，但后世应用者甚少，或认为“消水之功，并不显著”，这是

没有掌握其用量的缘故。

本品用作“调经活血”时，其用量一般为9～15g。倘作“利水消

肿”之用，则需量大，始能奏效。益母草之利尿作用，我在临床观察，

每日用30～45g尚不见效，嗣加至60～90g，始奏明显之效。尝用治

急性肾炎之尿少、浮肿之候，恒一剂知，二剂已。

处方：

益母草60g，泽兰叶20g，木槿花12g，甘草3g。

【随证加味】

风水型者加麻黄3～5g；

实热型者加大黄5～8g，生槐角15g；

气血虚弱者加当归10g，黄芪皮20g。

此外，对于单腹胀（肝硬化腹水）或其他水肿，均可用本品90g

加入辨证论治方中，以增强“利水消肿”之作用。

二、荠菜250g治尿潴留

这是一味药食两用的野菜，茎叶多作蔬食，子、花入药，其实全

草都有医疗作用。甘温无毒，诸家本草均谓其能利肝明目，益胃和中，

调补五脏。其主要作用有二：一为止血，用于咯血、崩漏；二为止痢。

江西医学院药理教研组曾对