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肺胀概述;肺胀概述;肺胀概述;肺胀沿革;肺胀沿革;▲《诸病源候论·咳逆短气候》记载肺胀的主要病机是久病肺虚：“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆短气也”。
△《丹溪心法·咳嗽》提出痰瘀阻碍肺气的病理机制：“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。;《证治汇补·咳嗽》指出肺胀的辨证论治当分虚实两端：“又有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降气，当参虚实而施治。”;半月前因受凉导致咳嗽、咳痰复发，痰液清稀夹有泡沫痰，伴发热，体温38°，呼吸困难，经急诊科输克林霉素、喘定等，发热消仍咳嗽，来中医科诊治。
▲若痰热内盛，身热，烦躁，谵语，神昏，舌红苔黄者，加黄芩、桑白皮、葶苈子、天竺黄、竹沥以清热化痰；
哮病，反复发作，经久不愈，可发展为肺胀。
生麻黄10，杏仁10，桂枝10，赤芍15，苏叶10，
▲热结大肠，腑气不通者加大黄、芒硝，或增液承气汤；
半月前因受凉导致咳嗽、咳痰复发，痰液清稀夹有泡沫痰，伴发热，体温38°，呼吸困难，经急诊科输克林霉素、喘定等，发热消仍咳嗽，来中医科诊治。
▲《诸病源候论·咳逆短气候》记载肺胀的主要病机是久病肺虚：“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆短气也”。
重症者：痰瘀壅盛、兼夹水饮、正气虚衰，本虚与标实并重。
临床特征：肺胀＋神昏＋痰湿证或痰热证。
伤及于肝→肝风内动：肢颤、抽搐
服法：水煎服，1日1付。
肺胀是由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症。
发病年龄多为老年，诱因多为外感。
肺胀相当于西医学中的慢性阻塞性肺部疾患，凡慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺间质纤维化等肺组织疾病合并阻塞性肺气肿以及肺心病，均可参考本病论治。
肺胀相当于西医学中的慢性阻塞性肺部疾患，凡慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺间质纤维化等肺组织疾病合并阻塞性肺气肿以及肺心病，均可参考本???论治。
痰浊热化可伤阴（肺肾肝）；
肺胀:以咳、痰、喘、满为特征。
生麻黄10，杏仁10，桂枝10，赤芍15，苏叶10，
慢性咳嗽连续10余年，近2年来，咳嗽咯痰加重，白色稀痰不易咯出，咳则心跳气促，难于平卧伴以食欲不振，大便溏薄，尿量逐渐减少，下肢浮肿，口唇青紫，舌质暗红，舌润苔薄，脉象滑数，检查心率110次/分，下肢凹陷性浮肿（＋＋＋），有肺气肿及肺心病体征，X线胸透为肺气肿、肺心病征象。
▲肝风内动，抽搐者可用紫雪丹加钩藤、全蝎、羚羊角粉凉肝熄风。
▲早期以气虚或气阴两虚为主，病位在肺脾肾。
▲张仲景对肺胀进行了发挥。
根据患者白色稀痰，不易咯出，心跳气促，食欲不振，大便溏薄，尿量减少，下肢浮肿，舌润苔薄，脉象滑数等症状，考虑阳虚为主；
缓解期以虚为主，急性加重期以标实为主。
还可加桃仁、川芎、水蛭活血化瘀。
慢性咳嗽连续10余年，近2年来，咳嗽咯痰加重，白色稀痰不易咯出，咳则心跳气促，难于平卧伴以食欲不振，大便溏薄，尿量逐渐减少，下肢浮肿，口唇青紫，舌质暗红，舌润苔薄，脉象滑数，检查心率110次/分，下肢凹陷性浮肿（＋＋＋），有肺气肿及肺心病体征，X线胸透为肺气肿、肺心病征象。
肺胀首见于《内经》，发挥于汉代张仲景，成熟于后世历代医家。
《证治汇补·咳嗽》指出肺胀的辨证论治当分虚实两端：“又有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降气，当参虚实而施治。
还可加桃仁、川芎、水蛭活血化瘀。
肺胀首见于《内经》，发挥于汉代张仲景，成熟于后世历代医家。;（一）久病肺虚
慢性肺系疾患，久咳、喘、哮、痨等，迁延不愈，导致肺之“体”、“用”俱虚。
久病肺虚→痰瘀潴留→肺气壅滞，肺不敛降→肺气胀满→肺胀。;（二）感受外邪
肺虚，屡感外邪，以风寒为多，故肺胀在冬春季节最易复发、加重。;（三）肺胀病机演变规律
1.总体趋势：早期在肺，继伤脾肾，后及肝心。?
2.伤脾→运化失健，水湿内停，血失统摄：纳少腹胀便溏、痰饮水肿、出血。?
3.伤肾→元真亏虚，气失摄纳，水失温化：虚喘气逆，动则喘甚、水肿尿少，夜尿频繁。;肺胀病因病机;8.病理因素：痰浊水饮与瘀血互为影响，多同病。
9.病性多属本虚标实，但有所偏重。缓解期以虚为主，急性加重期以标实为主。
10.病情严重者，阴损及阳，可致元阳欲脱。?
总之，肺胀病因病机复杂，五脏皆可受损，病变多端而严重，反复加重，渐至危殆。;（一）诊断
1.典型的临床表现:以咳、痰、喘、满、肿为特征。
2.病史:慢性咳喘病史，及反复发作史，一般约经l0～20年形成；发病年龄多为老年，诱因多为外感。过劳？;3.体检：可见桶状胸、肺心病等体征。
4.辅检：x线检查、心电图、心脏彩超、血气分析有助于本病诊断。
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