肿瘤病人的护理—乳腺癌病人的护理.pptx

女性，55岁.半年前无意中发现左侧乳房内无痛性肿块，肿块初起时较小，近1个月来生长较快。

体检：两侧乳房大小对称，外形无改变，无乳头溢液，左侧乳房外上象限可扪及一5cm×3cm的质硬肿块，边界不清，表面不光滑，活动度尚可，同侧腋窝可扪及多个散在可推动的淋巴结.问题：;学习目标;乳腺癌的相关知识;一、乳腺癌的相关知识：解剖;一、乳腺的相关知识：癌前病变;1、病情观察

a、生命体征

b、观察患侧上肢远端血液循环

2、体位血压平稳后半卧位，利于呼吸和引流。;3、饮食术后6小时无恶心呕吐等麻醉反应，可正常饮食。

;4、引流管的护理

a、妥善固定引流管，起身时固定于上身衣服

b、保证有效的负压引流

c、观察引流液量、色、质并记录，术后1~2天，每日引流血性液体约50~100ml，术后4~5天，皮瓣下无积液、创面与皮肤紧贴即可拔管。

d??引流过程中若有局部积液，及时处理。;5、潜在并发症的危险

a、患侧上肢肿胀：原因：淋巴回流不畅、头静脉结扎、腋静脉栓赛、局部积液或感染等因素导致回流障碍所致。

护理：I禁忌经患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射等；

II指导病人自我保护患侧上肢，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合；

III肢体肿胀者，可戴弹力袖促进淋巴回流；

IV局部感染者，及时应用抗生素；

b、气胸;6、功能锻炼

术后1~2天患侧肢体伸指、握拳、屈肘锻炼

第3天协助患侧肘、肩关节适当活动

第4~6天健侧手协助患侧上肢向前向上举起，逐渐练习患侧手臂的爬墙运动，即伸直肘关节，让手臂前举至头高度以上。注意术后6天内患侧肩关节避免外展运动或强迫性外展运动，

第7天训练患侧手尽量越过头顶触摸对侧耳朵

第10天开始练习肩关节外展运动;7、心理护理术后继续给与病人及家属心理上的支持;思考：;思考：;;;;;;;女性，55岁.半年前无意中发现左侧乳房内无痛性肿块，肿块初起时较小，近1个月来生长较快。

体检：两侧乳房大小对称，外形无改变，无乳头溢液，左侧乳房外上象限可扪及一5cm×3cm的质硬肿块，边界不清，表面不光滑，活动度尚可，同侧腋窝可扪及多个散在可推动的淋巴结.问题：;学习目标;乳腺癌的相关知识;一、乳腺癌的相关知识：解剖;一、乳腺的相关知识：癌前病变;治疗原则:手术为主综合治疗

1、乳癌根治术:将整个患侧乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝及锁骨下淋巴脂肪组织整块切除；;2、扩大根治术:在根治术的基础上，切除患侧的第2～4肋软骨;3、保留胸肌的改良根治术:目前多采用。;4、保乳手术：完整切除肿块，并行腋窝淋巴结清扫。术后必须辅助以放疗、化疗。;思考：;思考：;女性，55岁.半年前无意中发现左侧乳房内无痛性肿块，肿块初起时较小，近1个月来生长较快。

体检：两侧乳房大小对称，外形无改变，无乳头溢液，左侧乳房外上象限可扪及一5cm×3cm的质硬肿块，边界不清，表面不光滑，活动度尚可，同侧腋窝可扪及多个散在可推动的淋巴结.问题：;学习目标;乳腺癌的相关知识;一、乳腺癌的相关知识：解剖;一、乳腺的相关知识：癌前病变;二、乳腺癌的分型;三、乳腺癌的转移途径;2、淋巴转移:最常见。腋窝淋巴结转移60％，胸骨旁淋巴结转30～35％。有腋窝淋巴结转移者，原发灶大多(80％)在乳房的外侧象限；胸骨旁淋巴结转移者，原发灶大多(70％)在乳房内侧象限。;三、乳腺癌的转移途径;思考：;思考：;;;;;;