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输液工具的合理使用;静脉输液基本知识和评估内容;静脉输液基本知识和评估内容;近20-30年药物的迅速发展
药物治疗的复杂性
综合疗法
发泡剂/刺激性药物/溶液
护理工作由医院向家庭转移
需要可靠和安全,中长期的静脉通路
通过改善导管的设计尝试减少导管引致的并发症
成果是比此前有更多工具的选择;;静脉输液基本知识和评估内容;7;(一)治疗的需求;酸碱度;渗透压;低渗溶液240mOsm/L
使水分子向细胞内移动,细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺激与静脉炎,用于稀释或调整高渗药物
等渗溶液240-340mOsm/L
与血液等渗而不会导致细胞壁水分子的移动
高渗溶液340mOsm/L
吸取细胞内水份,血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损--静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物;渗透压越高,静脉刺激越大
高度危险 600mOsm/L
中度危险 400-600mOsm/L
低度危险 400mOsm/L
研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内导致化学性静脉炎
药物伴随配置溶液的种类不一样,出现不一样的渗透压值;不一样溶液稀释对渗透压的影响;临床常用药物的渗透压;(二)治疗考虑原因;(三)病人的考虑原因;(四)选择静脉;静脉的大小及长度;静脉血管直径及血流量;静脉的位置;静脉输液基本知识和评估内容;
外周静脉输液工具头皮钢针
静脉留置针
中等长度导管
中心静脉输液工具 颈内/锁骨下静脉导管
(非隧道式中心静脉导管)
隧道式中心静脉导管
外周穿刺中心静脉导管
植入港
;(一)头皮针;(一)头皮针;间歇性、持续性或每日静脉输液治疗
血液动力学监护
留置时间72-96小时
溶液处在或靠近等渗状态
溶液处在或靠近正常PH范围
刺激性药物:仅为间歇性推注
穿刺部位的考虑
静脉途径无限制;穿刺的考虑原因 留管的考虑原因
轻易穿刺 相对深静脉导管轻易脱和渗漏有助于留管 规定定期观测
有许多不一样构型产品
临床工作者多会使用
有关的穿刺技术轻易学
有不一样长度导管供选择
在无可选择状况下,可放置弯曲部位;(三)外周中期静脉通道器材—中长导管;(四)中心静脉通道器材;中心静脉通道器材种类;各类中心静脉通道器材;各类中心静脉通道器材的不一样点;锁骨下置入的CVC;经外周中心静脉置管—PICC;35;假如选择?;静脉输液基本知识和评估内容;静脉输液工具的应用;满足输液治疗需要
穿刺次数至少
留置时间最长
对病人损伤最小
风险最小
INS原则:在满足治疗需要的状况下,尽量选择最细、
最短的导管。同步考虑患者的年龄、静脉局部条件、
输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。;合理选择输液工具的原则;谢谢!!
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