合理选择静脉输液工具.pptx

输液工具的合理使用;静脉输液基本知识和评估内容;静脉输液基本知识和评估内容;近20-30年药物的迅速发展

药物治疗的复杂性

综合疗法

发泡剂/刺激性药物/溶液

护理工作由医院向家庭转移

需要可靠和安全，中长期的静脉通路

通过改善导管的设计尝试减少导管引致的并发症

成果是比此前有更多工具的选择;;静脉输液基本知识和评估内容;7;（一）治疗的需求;酸碱度;渗透压;低渗溶液240mOsm/L

使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺激与静脉炎，用于稀释或调整高渗药物

等渗溶液240-340mOsm/L

与血液等渗而不会导致细胞壁水分子的移动

高渗溶液340mOsm/L

吸取细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损--静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物;渗透压越高，静脉刺激越大

高度危险 600mOsm/L

中度危险 400-600mOsm/L

低度危险 400mOsm/L

研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内导致化学性静脉炎

药物伴随配置溶液的种类不一样，出现不一样的渗透压值;不一样溶液稀释对渗透压的影响;临床常用药物的渗透压;（二）治疗考虑原因;（三）病人的考虑原因;（四）选择静脉;静脉的大小及长度;静脉血管直径及血流量;静脉的位置;静脉输液基本知识和评估内容;

外周静脉输液工具头皮钢针

静脉留置针

中等长度导管

中心静脉输液工具 颈内/锁骨下静脉导管

（非隧道式中心静脉导管）

隧道式中心静脉导管

外周穿刺中心静脉导管

植入港

;（一）头皮针;（一）头皮针;间歇性、持续性或每日静脉输液治疗

血液动力学监护

留置时间72-96小时

溶液处在或靠近等渗状态

溶液处在或靠近正常PH范围

刺激性药物：仅为间歇性推注

穿刺部位的考虑

静脉途径无限制;穿刺的考虑原因 留管的考虑原因

轻易穿刺 相对深静脉导管轻易脱和渗漏有助于留管 规定定期观测

有许多不一样构型产品

临床工作者多会使用

有关的穿刺技术轻易学

有不一样长度导管供选择

在无可选择状况下，可放置弯曲部位;（三）外周中期静脉通道器材—中长导管;（四）中心静脉通道器材;中心静脉通道器材种类;各类中心静脉通道器材;各类中心静脉通道器材的不一样点;锁骨下置入的CVC;经外周中心静脉置管—PICC;35;假如选择？;静脉输液基本知识和评估内容;静脉输液工具的应用;满足输液治疗需要

穿刺次数至少

留置时间最长

对病人损伤最小

风险最小

INS原则:在满足治疗需要的状况下，尽量选择最细、

最短的导管。同步考虑患者的年龄、静脉局部条件、

输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。;合理选择输液工具的原则;谢谢！！